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医保结算

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违规被罚吐血总结：使用医保基金负面清单（护理、手术、检验、检查等九类）

违规使用医保基金负面清单目录一、护理篇.......................................................................1二、临床诊疗篇...............................................................4三、手术篇.....................................................................10四、检验篇.....................................................................20五、检查篇........................................

2024-08-12 891 477.30 KB 44页 20
医疗保障基金结算清单填写规范（2021修订版）

医疗保障基金结算清单填写规范（2021修订版），数据指标总数提升至193项，调整了基本信息、门诊慢特病诊疗、住院诊疗和医疗收费信息的填写要求。更新强调了通过国家医保局平台获取统一的病种名称、代码和医保医师代码。此次更新旨在提高医保结算清单的准确性和标准化，确保医保数据的质量和管理的有效性。相关医疗机构和工作人员需仔细阅读最新规范，并按照新要求进行医保结算清单的填写和提交。

2024-04-20 238 4.35 MB 229页 25
2021版医疗保障基金结算清单（样式）

2021版的医疗保障基金结算清单样式包括基本信息、门诊慢特病诊疗信息、住院诊疗信息、医疗收费信息等四个部分。基本信息涵盖姓名、性别、出生日期等患者个人信息；门诊慢特病诊疗信息包括诊断科别、病种名称等；住院诊疗信息包括入院时间、出院时间、诊断等；医疗收费信息包括床位费、检查费等各项费用及医保支付方式。该清单用于医疗机构的医保结算。

2024-03-16 206 213.63 KB 3页 22
医保结算清单与病案首页的区别

解读医疗保障基金结算清单目录政策背景01医保结算清单功能介绍02医保结算清单与病案首页的区别0301政策背景国家医改对于支付改革的要求按病种分值付费（DIP）改变了以样本推算总体的仿真、预测乃至精算模式，利用真实、全量数据客观还原•中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见(2020.3.5)•中共中央国务院•关于深化医疗保障制度改革的意见•(十四)持续推进医保支付方式改革。完善医保基金总额预算办法，健全医疗保障经...

2024-04-19 179 1.99 MB 35页 8
江苏省医疗保障智能监管系统信息需求设计

江苏省医疗保障智能监管系统信息需求设计，旨在通过先进的技术手段，实现对医保行为的高效、精准监管。该系统结合策略性思考、科学方法与创新路径，不仅提升了监管效率，也确保了医保资金的安全与合理使用。掌握医保智能监管的策略、方法与实施路径，对于优化医疗资源配置、保障民众健康具有重要意义。

2024-07-25 155 1.49 MB 60页 32
如何规范填写医保基金结算清单

如何规范填写医保基金结算清单目录01读懂医保结算清单02结算清单与病案首页的区别03结算清单填写错误案例04医保结算清单填报、上报注意事项...

2024-06-25 115 1.61 MB 38页 9
医保结算清单及编码填报管理规范.pdf

医保结算清单及编码填报管理规范vii目录第一章总则............................................1第二章住院医保结算清单填报要求........................3第三章主要诊断选择....................................6第四章其他诊断填报...................................15第五章手术及操作填报.................................19第六章ICD-10各章节填报管理..........................24某些传染病和寄生虫病（A00-B99）...

2024-05-10 91 1.07 MB 135页 7
国家医保住院结算清单填报规范.pdf

1国家医疗保障局NHS-DRG培训讲义国家医疗保障局NHS-DRG培训讲义国家医疗保障基金住院结算清单2国家医疗保障局NHS-DRG培训讲义国家医疗保障基金结算清单介绍结算清单与病案首页3国家医疗保障局NHS-DRG培训讲义国家医疗保障基金结算清单介绍4国家医疗保障局NHS-DRG培训讲义1清单内涵医疗保障基金结算清单医疗保障基金结算清单是定点医疗机构在开展住院、门诊慢特病等医疗服务时，向医保部门申请费用结算时所需提交的数据清单，...

2024-06-06 69 4.51 MB 43页 12
医保基金结算清单编码填报规范.pdf

医保基金结算清单编码填报规范

2024-11-18 68 971.71 KB 123页 19
麻醉书写规范及医保违规

麻醉书写规范及医保违规目录麻醉的概述1麻醉的分类2麻醉记录单的书写要求34麻醉常见的医保违规Part.01麻醉的概述麻醉麻醉（anesthesia）一...

2024-09-04 68 248.52 KB 26页 3
数据式审计和数据挖掘典型案例

数据式审计和数据挖掘典型案例典型案例对大数（根据业务处理逻辑）1将HIS系统中药品购销数据与财务账面相比较理论上，财务帐应该真实反应实际情况，财务账与HIS业务系统中相对应数据应当一致，将HIS系统中的药品购销数据与财务账面“药品”科目的购销核算情况进行比对，看是否一致。审计步骤：第一步：汇总药品入库情况selectsubstring(jzrq,5,2)as月份,sum(lsje)as零售价总计,sum(jjje)as进价总计,sum(lsje)-sum(jjje)as进销差...

2024-05-08 59 7.21 MB 24页 18
【国家】国家卫生健康委办公厅关于印发日间手术推荐目录（2022年版）的通知

国家卫生健康委员会办公厅国卫办医函 (2022J38 号国家卫生健康委办公厅关于印发日间手术推荐目录( 2022 年版)的通知各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委: 为进一步落实《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见))(国办发 (2021J 18 号〉相关要求，大力推行日问手术，提高日间手术占择期手术的比例，推动落实分级诊疗制度建设，我委根据患者需求、日间手术工作进展和新版的手术操作分类代码，组织对日问手术目录进行了更新，形成了《目问手术推荐目录(2022 年版) ))。现印发给你们，供各地、各医院开展日间手术时使用。国辑理生 2缸'年 T 月 (信息公开形式:主动公开〉

2024-09-30 59 4.10 MB 24页 4
医保智能管理系统助力医院高质量发展.pdf

2022.09医保智能管理系统助力医院高质量发展CONTENTS目录组织实施案例效果立项背景PART1立项背景医保精细化管理的必要性在新一轮医改大环境...

2024-08-07 29 4.95 MB 33页 13

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