江苏省医疗保障智能监管系统信息需求设计 VIP专享 VIP免费

附件1：江苏省医疗保障智能监管系统需求设计2022年3月目录一、指导思想............................................................................................................................................1二、建设目标............................................................................................................................................2（一）建立全省统一的医保智能监管知识库与规则库.................................................................2（二）建立全省统一的医保经办智能审核.....................................................................................2（三）建立全省统一联动医保经办稽核管理.................................................................................2（四）打造具有江苏特点的医保经办智能监管.............................................................................3（五）建立全省统一的医保基金举报投诉处理一号一平台.........................................................3（六）建立全省统一的行政执法管理.............................................................................................3（七）建立全省统一基金监管风险预警管理.................................................................................4（八）建设具有江苏特点的医保信用评价.....................................................................................4三、建设内容............................................................................................................................................4（一）医保智能监管知识库与规则库管理模块.............................................................................4（二）经办机构智能审核模块.......................................................................................................11（三）经办机构稽核管理模块.......................................................................................................18（四）经办机构智能监管模块.......................................................................................................23（五）医保一号一平台........