XX医保结算清单及编码填报管理规范2026版.pdf

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1 XX省医疗保障基金结算清单及编码 填报管理规范(2026 版) 第一章 总则 第一条 为进一步提升全省医保结算清单填报及病案编码管理规 范化水平,按照《国家医疗保障局办公室关于修订〈医疗保障基金结 算清单〉〈医疗保障基金结算清单填写规范〉的通知》(医保办发〔2021〕 34 号)等有关规定,遵循国际疾病分类(ICD-10 及 ICD-9-CM-3)规 则及标准,结合我省病案编码数据质量管理实践经验及工作实际,在 《辽宁省医保结算清单及编码填报管理规范(试行第一版)》基础上, 修订形成《辽宁省医疗保障基金结算清单及编码填报管理规范(2026 版)》(以下简称《2026 版填报规范》)。 第二条 《2026 版填报规范》适用于全省职工及城乡居民基本医 疗保险全部住院病例的医保结算清单、疾病诊断与手术及操作编码的 填写及上报管理。 第三条 定点医疗机构应当按照国际疾病分类 ICD-10、手术及操 作分类 ICD-9-CM-3 的编码规则,统一使用国家医保版《医疗保障疾 病诊断分类与代码》和《医疗保障手术操作分类与代码》上报编码。 第四条 医保审核流程管理 1.医保部门负责组织对定点医疗机构的培训工作,指导定点医疗

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