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病案管理

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2022年版评审新标准法律法规第三部分现场检查第二章临床服务质量与安全管理

2022年版评审新标准法律法规第三部分现场检查第二章临床服务质量与安全管理

2024-05-27 363 28.43 MB 0页 17
2022年版评审新标准法律法规第三部分现场检查第三章医院管理

2022年版评审新标准法律法规第三部分现场检查第三章医院管理

2024-05-07 302 5.50 MB 0页 8
2022年版评审新标准法律法规第二部分—第三章重点专业质量控制指标

2022年版评审新标准法律法规第二部分—第三章重点专业质量控制指标

2024-05-07 582 8.79 MB 0页 8
2022年版评审新标准法律法规第一部分前置要求

2022年版评审新标准法律法规第一部分前置要求

2024-05-17 928 21.62 MB 0页 24
病历质控条目汇总

IDS001S002S003S004S005S006S007S008S009S010S011S012S013S014S015S016S017S018S019S020S021S022S023S024S025S026S027S028S029S030S031S032S033S034S035S036S037S038S039S040S041S042S043S044S045S046S047S048S049S050S051S052S053S054S055S056S057S058S059S060S061S062S063S064S065S066S067S068S069S070S071S072S073S074S075S076S077S078S079S080S081S082S083S084S085S086S087S088S089S090S091S092S093S094S095S096S097S098S09...

2024-04-29 178 30.36 KB 33页 6
三甲医院加强病历质量管理与病历内涵质量提升行动（2023-2025年）实施方案

—1—XXXXXXXXX医院关于印发《XXXXXXXXX医院提升病历内涵质量、加强病历质量管理与控制实施方案（2023—2025年）》的通知各科室、部门：为持续改进病历质量，提升病历内涵质量，进一步加强病历质量管理与控制，保障医疗质量与安全，根据医院实际，制定了《XXXXXXXX医院提升病历内涵质量、加强病历质量管理与控制实施方案（2023—2025年）》，现予以印发，请认真贯彻执行。XXXXXXXX医院XXXX年XX月XX日XXXXXXXXX医院提升病历内涵...

2024-05-21 1229 180.11 KB 59页 49
电子病历模板设置最新标准（住院、门诊、复诊、MDT等）

医疗机构名称医疗机构编号：住院病案首页医疗付费方式健康卡号：--登记号第次住院病案号：姓名性别1.男2.女出生日期年龄--国籍--(年龄不足一周岁的)年龄--月新生儿出生体重--克新生儿入院体重--克出生地--籍贯--民族身份证号--职业婚姻--1.未婚2.已婚3.丧偶4.离异9.其他现住址--电话--邮编--户口地址邮编--工作单位及地址--电话--邮编--联系人姓名--关系--地址--电话--入院途径--1.急诊2.门诊3.其他医疗机构转入--入院时间入院...

2024-07-05 153 47.98 MB 77页 16
医院等级评审与医院病案数据质量关联讲解

医院等级评审与医疗机构病案数据质量

2024-04-11 272 29.01 MB 29页 24
症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者编码要点

症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者（R00-R99）名词概念•机体因疾病而表现出来的异常感觉和状态；•即病人的主诉，是病人自己向医生陈述或他人代诉的痛苦表现症状•是医生给病人检查时发现的具有诊断意义的征候；•如右下腹麦氏点压痛、反跳痛，角弓反张、颈项强直体征•包括血液、尿液、脑脊液，其他体液、体内物质和组织的检查，诊断性影像和功能检查等临床与实验室异常所见•麦氏点压痛与反跳痛是急性阑尾...

2024-04-14 118 1.35 MB 17页 11
肌肉骨骼结缔组织疾病编码要点

第十三章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病（M00-M99）24主要内容1结构3相关分类的说明2编码规则4总结25结构（一）编码范围（M00-M99）本章共六节，用于编码肌肉骨骼系统和结缔组织的疾患。•M00-M25关节病•M30-M36系统性结缔组织疾患•M40-M54背部病•M60-M79软组织疾患•M80-M94骨病和软骨病•M95-M99肌肉骨骼系统和结缔组织的其他疾患分类轴心：以解剖部位为主分类特点：全章提供了第五位数选择性细目表（0-9）例如：腕关节屈曲畸...

2024-04-14 120 2.39 MB 44页 7
内分泌、营养和代谢疾病（E00-E90）编码要点

第四章内分泌、营养和代谢疾病（E00-E90）一、章节内容三、其他编码规则内容二、基本编码规则内分泌腺内分泌组织垂体内分泌系统胰腺内的胰岛睾丸内的间质细胞卵巢内的卵泡和黄体甲状腺生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素、抗利尿激素、催产素甲状腺素甲状旁腺甲状旁腺素肾上腺皮质：盐皮质、糖皮质激素、性激素；髓质：肾上腺素、去甲肾上腺素胸腺胸腺素、促胸腺生成素松果体褪黑素（激素)内分泌系统模式图...

2024-04-12 180 3.28 MB 37页 4
妇产专业主要诊断及主要手术编码规则及准确性

本文档深入探讨了妇产专业主要诊断及主要手术编码的规则与准确性。详细解析了产科主要诊断的选择原则，以及主要手术编码的注意事项。通过实际案例和数据，揭示了编码过程中常见的问题，并提供了相应的解决策略，旨在提高编码准确性，优化医疗服务流程。

2024-05-26 234 1.93 MB 36页 18
死亡和非医嘱离院全套病案报告工作落实方案

《死亡和非医嘱离院全套病案报告工作落实方案》旨在全面规范医院对死亡及非医嘱离院病案的报告流程，确保信息准确、完整，提升医疗质量管理水平。该方案实施将有效促进医院内部沟通协作，保障患者权益，为医疗决策提供有力支持，推动医院持续健康发展。

2024-04-29 381 80.56 KB 7页 114
中医病证分类与代码医保版对应中医病证分类与代码GBT15657-2021映射表

《中医病证分类与代码医保版对应中医病证分类与代码GBT15657-2021映射表》是中医领域的一项重要工具，旨在建立医保版病证分类与国家标准GBT15657-2021之间的映射关系。该映射表有助于统一中医病证分类标准，促进医疗信息的规范化与共享，提升中医临床与医保管理的效率。

2024-07-03 382 457.83 KB 71页 17
DRG/DIP疾病编码应用：另编码大汇总

通过对ICD-9-CM-3各章另编码的总结，让其他手术不再遗漏

2024-07-26 3126 1021.92 KB 46页 85
实用模板：基于病案数据下的医疗质量分析报告

《医疗质量分析报告》，主要从病案首页中提取各方面数据用以反馈医疗质量。所用的数据集格式采用HQMS或TCMMS上报平台格式，统计口径严格以《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2024 版）》和《2022 年度二、三级综合医院医疗质量管理控制情况调查表》为基础，除此之外，对于一些没有提及的统计口径，也通过信息化方法进行了一定的筛查，并提供具体计算方法路径，如重返手术室指标。总的来说，报告中提取到了大部分数据指标，对于产生的数据指标也提供病例明细表便于二次核查。报告内容为程序自动化生成。

2024-08-16 6376 492.58 KB 46页 278
实操：呼吸系统疾病实用编码

呼吸系统疾病实用编码1内容提要一、呼吸系统常见疾病二、呼吸系统病例编码分析三、呼吸系统常见手术及操作四、呼吸系统手术病例编码分析五、综合案例分析r,,.r尸332呼吸系统常见疾病.：．肺炎，五曰m＼尸..,_肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。r可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、可伴胸痛或呼吸困难等r333呼吸系统常见疾病♦:引起肺炎的...

2024-08-21 718 5.44 MB 70页 22
疾病分类与代码编制原则及总体框架与应用实践

包含疾病分类与代码修订及推广工作情况介绍、疾病分类与代码（国标）的研制与应用、《疾病分类与代码》编制原则和总体框架、国际疾病分类在医院管理中的应用、疾病分类与代码（国标）的应用与实践操作等5份资料

2024-07-19 316 48.70 MB 0页 37
病案首页校验逻辑规则

序号校验规则质控系统是否存在1是2否3病理编码不能作为主要编码。是4是5是6是8是9是10否11是12是13是15否16否17否18否19否20是21是22是23是24是25否26是门（急）诊诊断编码、入院诊断编码、主要诊断编码、其它诊断编码各项编码范围应为：A～U开头和Z开头的编码；不包括字母V、W、X、Y开头的编码主要诊断和其它诊断编码中含有损伤和中毒S-T编码时，须有外部原因V、W、X、Y开头编码当主要诊断或者其它诊断编码出现O80-O84编码，且...

2024-08-14 2543 21.78 KB 12页 243
各科病历书写范文(完整版)

各科病历书写范文----病案书写病案系病历及其它医疗护理文件的总称。病历包括入院记录、入院病历、病程记录、手术记录、转科记录、出院记录和门诊记录等。----第一节病案书写的一般要求及注意点1．新入院患者的入院记录由住院医师认真书写。有实习医师者，除入院记录外，另由实习医师系统书写入院病历。入院病历不可代替入院记录。在病史询问及体格检查时，住院医师应指导实习医师进行。2．入院病历及入院记录须在采取病史及体...

2024-08-07 355 3.81 MB 279页 24

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