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病种数据台账模板+数据逻辑取值清单+政策汇编（医院评审、重点专科）

医院评审专业台账模板+指标逻辑取值清单+政策汇编

2024-08-16 4059 14.89 MB 0页 281
实用模板：基于病案数据下的医疗质量分析报告

《医疗质量分析报告》，主要从病案首页中提取各方面数据用以反馈医疗质量。所用的数据集格式采用HQMS或TCMMS上报平台格式，统计口径严格以《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2024 版）》和《2022 年度二、三级综合医院医疗质量管理控制情况调查表》为基础，除此之外，对于一些没有提及的统计口径，也通过信息化方法进行了一定的筛查，并提供具体计算方法路径，如重返手术室指标。总的来说，报告中提取到了大部分数据指标，对于产生的数据指标也提供病例明细表便于二次核查。报告内容为程序自动化生成。

2024-08-16 4345 492.58 KB 46页 230
三级医院创建（病案科台账）

三级医院创建过程中，病案科台账管理至关重要。我们致力于构建规范、高效的台账体系，确保病案资料完整、准确、可追溯。通过科学分类、有序存储，实现病案信息的快速检索与利用。同时，加强数据安全与隐私保护，为医院管理决策提供有力支持。

2024-08-16 6283 1.83 MB 0页 230
病案首页校验逻辑规则

序号校验规则质控系统是否存在1是2否3病理编码不能作为主要编码。是4是5是6是8是9是10否11是12是13是15否16否17否18否19否20是21是22是23是24是25否26是门（急）诊诊断编码、入院诊断编码、主要诊断编码、其它诊断编码各项编码范围应为：A～U开头和Z开头的编码；不包括字母V、W、X、Y开头的编码主要诊断和其它诊断编码中含有损伤和中毒S-T编码时，须有外部原因V、W、X、Y开头编码当主要诊断或者其它诊断编码出现O80-O84编码，且...

2024-08-14 1983 21.78 KB 12页 220
医院等级评审数据治理实施计划表、指标参考值、台账模板和QA

本文档为医院等级评审数据治理提供了全面的实施计划表、指标参考值、台账模板及QA（质量保证）指导。内容涵盖了医院规模、基本设置、法律法规遵守等多个关键方面，确保医院在等级评审过程中达到标准，提升医疗服务质量和效率，为患者提供更安全、更优质的医疗环境。

2024-07-18 2798 683.97 KB 510页 217
2024三级医院评审相关法律法规政策汇总

本资料包为2024年三级医院评审相关法律法规政策汇总，包含约120个文件，分为前置要求、重点专业质量控制指标和现场检查三部分。它提供了最新的评审准则、专业质量控制指标及现场检查指南，为医院评审工作提供全面的法律依据和操作指导。这份合集是医院评审工作的重要参考依据，有助于提升医院管理水平和医疗服务质量。

2024-03-12 2836 144.08 MB 0页 207
最新医院评审细则：第二部分指标采集数据源设定及数据确值方法(含应用模板)

《三级医院评审（2023版）》第二部分详细规定了医疗服务能力与质量安全监测的数据采集方法和指标设定。文档涵盖了资源配置、运行数据指标、医疗服务能力、医院质量与安全指标，以及重点专业质量控制指标等多个方面。

2024-09-18 5217 1003.01 KB 193页 163
等级医院评审细则实操：院内各职能部门工作职责与任务分解清单（省20万的咨询费）

《等级医院评审细则》任务分解参考是医院提升服务质量和管理水平的重要指导手册。通过细化评审任务，明确责任分工，有助于医院全面、系统地准备评审工作。本参考为医院提供了实用的操作指南，助力医院顺利通过等级评审，提升整体竞争力。

2024-08-19 3648 16.56 MB 0页 163
公立医院年度财务分析报告（模板）

公立医院年度财务分析报告模板为进一步提升公立医院经济管理水平，客观反映医院的财务状况及营运成果，为医院管理者和主管部门提供决策支持，根据《公立医院财务报告制度暂行办法》、《医院会计制度》及《医院财务制度》等相关规定，我们对*年*月*日至*年*月*日医院会计报表（或者20**年度医院财务决算报告）及相关财务会计资料在核对无误后，进行了财务分析，出具如下财务分析报告：一、医院基本情况****医院（以下简称医院）...

2024-07-26 1231 565.70 KB 24页 161
科室月质量与安全管理分析改进报告模板

本报告模板旨在提供科室月质量与安全管理分析改进的标准化框架。通过定期汇总和分析科室在质量与安全管理方面的数据，识别存在的问题并制定改进措施，从而提升科室整体管理水平，确保患者安全，提升医疗服务质量。

2024-08-16 757 58.47 KB 32页 160
等级医院评审现场考核500问

《等级医院评审现场考核500问》是一部针对医院评审的实用指南，涵盖对科室主任、护士长/护士、医生及行政领导的全方位考核问题。从医院组织框架到运作制度，从发展规划到实施情况，本书均提供了详尽的考核内容，助力医院通过评审，提升医疗服务水平。

2024-07-15 1750 317.46 KB 27页 115
医务管理实用手册及业务流程图

第1页共116页医务管理实用手册第2页共116页医务管理实用手册目录（一）编号文件名称页码01手册使用说明402手册使用管理403手册修改控制页51...

2024-08-21 2240 744.52 KB 116页 109
等级评审、院内评价、绩效考核：数据指标汇集实操及数据计算公式大全（2024版-Excel）

序号代码章节一级指标11-1第一章一、床位配置22-1第一章一、床位配置33-1第一章一、床位配置33-2第一章一、床位配置44-1第一章二、卫生技术人员配备44-2第一章二、卫生技术人员配备55-1第一章二、卫生技术人员配备55-2第一章二、卫生技术人员配备66-1第一章二、卫生技术人员配备66-2第一章二、卫生技术人员配备77-1第一章二、卫生技术人员配备77-2第一章二、卫生技术人员配备88-1第一章二、卫生技术人员配备88-2第一章二、卫生...

2024-08-21 3867 149.45 KB 352页 108
死亡和非医嘱离院全套病案报告工作落实方案

《死亡和非医嘱离院全套病案报告工作落实方案》旨在全面规范医院对死亡及非医嘱离院病案的报告流程，确保信息准确、完整，提升医疗质量管理水平。该方案实施将有效促进医院内部沟通协作，保障患者权益，为医疗决策提供有力支持，推动医院持续健康发展。

2024-04-29 4537 80.56 KB 7页 96
18项医疗核心制度督查表

十八项医疗质量安全核心制度督查评价表基本要求评价要点检查制度项目一、首诊负责制度1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。2.保障患...

2024-09-09 2964 19.38 KB 18页 93
医院岗位职责说明书汇编

本医院岗位职责说明书详尽地列出了行政后勤各岗位的职责与要求。从院长到各部门主任，再到各个干事，每个岗位都有其独特的职责和任务。院长作为医院的最高领导，负责全面管理和决策；党委书记则负责党的建设和思想政治工作；业务副院长和行政副院长分别负责医疗业务和行政管理的指导与协调；总会计师、工会主席、办公室主任等岗位也各自承担着重要的职责。此外，党群工作部、人力资源部、财务部等部门的主任及干事，也都在各自的岗位上为医院的正常运转和发展贡献力量。这些岗位说明书的制定，有助于明确各岗位的职责与权限，促进医院管理的规范化和高效化。

2024-08-16 2197 6.85 MB 395页 90
细节决定成败：医院评审追踪细节汇集

该文档主要介绍了医院评审追踪细节，包括临床科室检查方法、追踪检查内容以及个案追踪案例。临床科室检查方法包括参加早交班、检查记录本和制度，现场查看急救设备和环境，以及询问病人和医护人员。追踪检查内容涵盖抗菌药物应用、手术安全、危急值管理、不良事件登记、临床路径、门诊、急诊急救、重症医学、血液净化、手术麻醉、新技术、传染病等。个案追踪案例以脾破裂为例，描述了从急诊室到病房、手术室、复苏室、重症监护病房的追踪检查流程。

2024-08-16 1097 19.64 KB 10页 76
医院医疗质量管理和持续改进实施方案

医院医疗质量管理和持续改进实施方案目录第一节总则.................................................2第二节医疗质量管理组织.............

2024-08-09 1187 507.80 KB 16页 71
医疗质量安全检查、考核细则（应用模板）

重点要求检查内容与方法扣分依据实得分（一）认真落实各项医疗制度，开展医疗质量管理与控制工作，实施临床路径管理，保证医疗质量和医疗服...

2024-08-21 1837 1.71 MB 38页 71
医疗机构12件核心应急预案汇编(2024最新评审标准新版)

本文档汇编了医疗机构12件核心应急预案，依据《三级医院评审标准（2022年版）》要求，全面覆盖了突发公共卫生事件、新技术风险预防、门急诊应急处理、辐射事故、护理资源调配等多个方面。通过制定和完善应急预案，旨在提升医院应对突发事件的快速反应能力，确保患者安全和医疗服务质量。

2024-08-05 693 2.67 MB 145页 67

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