科室月质量与安全管理分析改进报告模板 原创 优质

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质量与安全管理分析报告目录第一部分:手术科室质量指标完成情况第二部分:工作量与质量指标质量分析与改进1.工作量情况分析(医疗质量质控员填写原因分析与改进措施)2.平均住院日情况分析(医疗质量质控员填写原因分析与改进措施)3.负性指标情况分析(医疗质量质控员填写原因分析与改进措施)4.手术质量指标达标情况分析(医疗质量质控员填写原因分析与改进措施)5.门诊质量指标达标情况分析(医疗质量质控员填写原因分析与改进措施)6.VTE质量指标达标情况分析(医疗VTE质控员填写原因分析与改进措施)7.合理用药指标达标情况分析(医疗药事管理质控员填写原因分析与改进措施)8.合理用血指标达标情况分析(医疗输血质控员填写原因分析与改进措施)9.病历质量指标达标情况分析(医疗病案质控员填写原因分析与改进措施)10.院感质量指标达标情况分析(护士长填写原因分析与改进措施)11.医疗安全不良事件情况分析(护士长填写原因分析与改进措施)12.患者满意度与投诉纠纷情况分析(护士长填写原因分析与改进措施)13.专科质量指标达标情况分析(医疗质量质控员填写原因分析与改进措施)第三部分:临床路径与单病种情况分析总结(由医疗临床路径和单病种质控员提供)第四部分:质量与安全管理小组质控自查情况总结(医疗质量质控员填写)1.核心制度落实情况分析2.重大手术情况分析第五部分护理质量与安全情况总结报告(含护理、药品、设备质量情况)(护士长填写)第六部分科室医疗护理继续教育培训、考核及应急演练情况总结第七部分科室医德医风情况总结(护士长填写)第八部分月质量与安全工作计划情况1.本月质量与安全工作计划完成情况2.下月质量与安全工作计划第一部分:科室质量指标完成情况指标实际值目标值(一)运营效率1.基本指标(1)开放床位使用率≥93%(2)出院患者平均住院日科室目标值2.手术占比(3)相关手术科室手术人次占其出院人次比例≥65%(4)出院手术患者三四级手术比例≥50%(二)医疗质量1.负性指标与手术质量指标(5)患者住院死亡例数实际值(6)ICD低风险病种患者住院死亡例数实际值(7)DRGs低风险组患者住院死亡例数实际值(8)出院0-31天再入院例数实际值(9)住院时间超30天患者例数实际值(10)择期手术术前等待天数科室目标值(11)手术患者住院死亡例数实际值(12)手术患者并发症发生例数实际值(13)手术患者术后48小时内非预期重返手术室再次手术例数实际值(14)手术患者术后31天内非预期重返手术室再次...

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