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基于DRG病组控费综合管理模式探讨

基于DRG病组控费综合管理模式探讨TITLE演讲人姓名医院概况简介医院概况简介医疗服务能力不断增强，经济运行情况稳中向好3060张编制床位93年建院历史296万人次年门急诊量10.3万人次年住院量2520张实际开放床位2019年业务指标门诊量：295.6万人次，同比增长7.0%出院量：10.3万人次，同比增长8.4%医疗服务收入占比：35.5%，收入占比增幅10%平均住院日：8.4天门诊均次费用331.4元，住院均次费用13500元全院西成药占比26.69%，其中住...

2024-07-22 221 11.34 MB 49页 5
血液透析专项检查工作指南

血液透析专项检查工作指南随着我国社会经济的发展，慢性肾脏病发病率逐年上升，因慢性肾病导致尿毒症而接受血液透析的患者逐年增多。目前我国接受血液透析的患者接近70万，患者数量居世界首位。由于血液透析需求量大、治疗周期长、次数多，医保待遇也会有所倾斜，加上医疗行为的复杂性和不确定性，基金监管的难度较大。为进一步深入推进医保领域专项治理，根据《血液净化标准操作规程2021版》和相关医保制度规定，制定本指南，...

2024-04-29 99 46.24 KB 11页 5
河南省医疗服务价格项目规范（20240715版）

河南省医疗服务价格项目规范（20240715版） A:豫计收费[2001]1018号 B：豫计收费[2002]527号 C：豫发改办[2004]145号 D：豫发改收费[2004]1307号 E：豫发改收费[2005]146号 F：豫发改收费[2005]1378号 G：豫发改收费[2005]1379号 H：豫发改收费[2006]1714号 I：豫发改收费[2008]60号 J：豫发改收费[2008]1830号 K:豫发改收费[2010]230号 L：豫发改收费[2011]2377号 M:豫发改收费[2013]228号 N：豫发改收费[2014]1647号 O:豫发改收费〔2017〕86号 P:豫医保办〔2019〕46号 Q:豫医保办〔 2020〕10号 R:豫医保办〔2020〕48号 S:豫医保办〔2021〕8号 T:豫医保办〔2021〕9号 U:豫医保办〔2021〕26号 V:豫医保办〔2021〕27号 W:豫医保办〔2021〕38号 X:豫医保办〔2021〕63号 Y:豫医保办〔2023〕4号 Z:豫医保办〔2023〕7号 AA:豫医保办〔2023〕8号 AB:豫医保办〔2023〕9号 AC:豫医保办〔2023〕12号 AD:豫医保办函〔2023〕8号 AE:豫医保办〔 2023〕59号 AF:豫医保办〔2023〕86号 AG:豫医保办〔2023〕101号 AH:豫医保办〔2024〕49号文件出处财务分类代码项目编码项目名称计价单位一、综合医疗服务类 A 说明本类包括一般医疗服务、一般检查治疗、社区卫生服务及预防保健项目和其他医疗服务项目。本类编码为100000000。 B 11 (一)一般医疗服务 A A 110100001 1.挂号费次 A 1102 2.

2024-10-22 32 919.56 KB 332页 5
湖北省医疗保障基金飞行检查违规风险问题清单123条

湖北省医疗保障基金飞行检查违规风险问题清单序号问题类别违规项目问题描述1串换项目收费葡萄糖测定2串换项目收费糖化血红蛋白测定3串换项...

2024-09-02 304 24.70 KB 24页 5
全国医疗保障经办服务规范建设典型案例获奖作品汇编

全国医疗保障经办服务规范建设典型案例获奖作品汇编国家医疗保障局医疗保障事业管理中心1群众办事报销简简单单类一等奖1....杭州“医保小智”推动经办服务智能升级...........................................22....实施“医保明白人”培育工程助力基层医保经办服务规范化提升6二等奖3....“三便民”促“三提升”群众办事更省心.............................................104....成都医保“3456”提醒服务推动群众办事成事...

2024-05-29 15 9.85 MB 186页 5
医保支付方式改革对病案质量的新需求.pdf

医保支付方式改革对病案质量的新需求目录医保支付方式改革综述1病案质量和医保支付的关系2医保支付方式对病案质量的需求导向3医保特殊业务O...

2024-08-16 41 1.56 MB 53页 5
DRG&DIP监管思路与实践.pdf

28个省级行政单位190+统筹区20万家+两定机构1万亿+基金规模6亿+人群130项+著作权经营业绩截至目前，业务覆盖28个省级行政单位、190余个医保...

2024-08-28 140 3.92 MB 44页 5
南平市2023年DRG付费标准（DRG打工人计算）

111111116.8300353983.8449175.836.8203553907.3149106.132.8336.2360849289.2644899.375.5576143926.7440014.463.2258325496.5923225.776.9742255123.4550213.955.5849544142.8140211.282.8354122410.7520414.7610.693984523.7576995.757.9561262884.3357283.627.2328457167.5752076.014.074275.237514.7613837633.4034281.633.2748625884.1023578.775.5221243646.2439758.947.3979958472.9253265.1111.373289892.2581886.111....

2024-07-09 71 93.26 KB 36页 5
医疗保障信息系统安全开发规范

Q/NHSAXJ-AQTY.01-2019医保网络安全和信息化标准医保信息系统安全开发规范Securitydevelopmentspecificationofhealthcaresecurityadministrationinformationsystems国家医疗保障局网络安全和信息化领导小组办公室发I目次目次...............................................................................................................................................................I前言............................

2024-07-25 136 1.33 MB 82页 5
实操指导：医院可计费耗材精细化管理实践

012020年6月28日，发布的理念，整体框架结构可概括为1个总体目标，3个管控措施及2个转变ØØ••••••-仁爱济世协诚人和-Ø231•2020年末，国家卫生健康委和国家中医药管理局再次联合下发要求推动公立医院高质量发展，推进管理模式和运行方式加快转变，建立运营管理系统，强化信息支撑及数据的协同共享，进一步提高医院运营管理科学化、规范化、精细化和信息化水平。•2022年4月，国家卫生健康委和国家中医药管理局联合发布...

2024-05-06 239 3.78 MB 29页 5
必读：医疗服务价格政策解读

习近平总书记强调：“要强化基本医疗卫生事业公益属性，深化医疗服务价格改革，建立合理补偿机制，稳定调价预期，确保群众负担总体稳定、医保基金可承受、公立医疗机构健康发展可持续，提高医疗卫生为人民服务质量和水平。”国务院办公厅《关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》（国办发〔2012〕33号）国务院办公厅《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔2015〕38号）省医改办等八部门《关于取消药品加成全...

2024-05-29 153 4.17 MB 66页 5
DRG对于医院信息化发展的要求和挑战

DRG对于医院信息化发展的要求和挑战DRG环境下医院信息化改革发展的背景PoweredbyDRG环境下医院信息化改革发展的背景历史背景•信息单一局限，孤立性大，重复度高•缺乏弹性，可用度低，开放性差•缺乏标准化以及系统化•数据信息交流以及再处理能力差•信息安全隐患PoweredbyDRG环境下医院信息化改革发展的背景目的•快速定向的提取，存储以及处理病案以及其他诊疗相关信息•实现同步多用户分享以及使用上述信息，避免重复信息...

2024-05-19 40 2.22 MB 37页 5
应用DRGs构建三维四面绩效评价体系

本文档介绍了江西省如何应用DRGs（疾病诊断相关组）构建“三维四面”绩效评价体系，以应对医改深入、监管方式变革和医疗数据增长带来的挑战。该体系旨在通过大数据和智能化手段，提升医疗质量、保障医疗安全，并科学评价医疗绩效，推动医疗健康服务的正向发展。

2024-05-20 16 15.09 MB 52页 5
DRGs时代医院管理经营问题与趋势

DRGs时代医院管理经营问题与趋势什么是DRGs时代？卫生总费用及其占GDP比例？7.44.27.67.810.810.910.88.57.97.87.514.014.514.514.514.714.915.316.316.416.416.416.316.516.88.54.39.77.76.45.34.410.07.96.65.44.510.07.96.95.94.64.010.28.07.25.94.33.810.08.07.45.74.23.610.08.17.55.84.03.510.18.37.75.74.33.510.78.65.84.63.210.88.75.94.83.310.99.98.86.04.93.711.19.89.15.75.03.611.19.99.45.95.33.910.18.17.77.1...

2024-06-12 39 5.60 MB 68页 5
人口健康科学数据仓储（PHDA）

人口健康科学数据仓储（PHDA）管理流程(文档版本：V1.0)国家人口健康科学数据中心发布日期：2020年10月10日1目的与范围本文件描述了由国家人口健康科学数据中心(NPHDC)管理的人口健康科学数据仓储(PHDA)的数据管理流程。概述了PHDA在人口健康科学数据短、中、长期保存各个过程采用的技术策略，以及NPHDC工作人员如何管理这些过程。2数据流程人口健康科学数据仓储（PHDA）建设参考美国航天局空间系统咨询委员会制作的开放档案信...

2024-05-31 39 860.67 KB 17页 5
基于DIP绩效考核体系构建与实践

DIP绩效考核体系构建与实践案例方案设计案例组织实施汇报提纲二一案例实施效果三案例方案设计案例组织实施汇报提纲二一案例实施效果三DIP支付方式改革已经影响到了医院运营模式，上级医保管理部门、医院业务、医院财务、医院职工、患方等在“DIP支付系统”中相互作用，关注所有相关者需求，重新定义绩效管理起点。绩效棱柱模型，是从利益相关者角度出发，以满意为出发点，贡献为落脚点，用棱柱的五个面构建三维绩效评价体系，并...

2024-05-31 60 3.74 MB 35页 5
医院医保基金使用自查工作方案

院属各科室、各部门 *****医院 ****年医保基金使用自查工作方案：根据《****市医疗保障事务中心关于做好 2023 年度全市医保协议服务机构协议执行情况核查工作的通知》精神和江津区《关于开展 2023 年度医保协议服务机构履行协议情况自查工作的通知》要求和工作布置，同时加强我院医保管理，提高医保专员的质控审核能力，现将医保审查工作安排如下。一、成立工作小组组长：***** 副组长：***** 组员（科室医保专员）：**（内三科）、**（内二科）、 ***（内一科）、***（外科）、****（骨科）、****（妇产科）、 ****（李玲）、****：****（门急诊）二、自查重点内容：医院医保审查工作小组，按照原《***区不合理医疗检查专项治理行动工作方案》内容，结合医院医保工作领导小组提出的自查要求，自查重点内容；编码荟编码荟编码荟编码荟编码荟编码荟编码荟编码荟编码荟编码荟编码荟编码荟编码荟编码荟编码荟

2024-11-05 154 460.47 KB 11页 5
血液透析的自查自纠指南（含参考资料）

血液透析的自查自纠指南（含参考资料）

2024-04-28 62 5.85 MB 0页 5
医保问答题（单选、多选、判断）

医保问答题（单选、多选、判断）

2024-09-04 49 202.27 KB 0页 5
DRG基础知识

署名DRG基础知识什么是DRGDRG的全称是疾病诊断相关分组（diagnosisrelatedgroups），是用于衡量医疗服务质量效率以及进行医保支付的一个重要工具。DRG是一种病例组合分类方案，即根据患者年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归和资源消耗等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。疾病诊断相关分组预付费制度（DRG-PPS）是对各疾病诊断相关分组制定支付标准，预付医疗费用的付费方式。在DRG付费背...

2024-06-05 74 117.98 KB 24页 5

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