基于DRG病组控费综合管理模式探讨

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基于DRG病组控费综合管理模式探讨TITLE演讲人姓名医院概况简介医院概况简介医疗服务能力不断增强,经济运行情况稳中向好3060张编制床位93年建院历史296万人次年门急诊量10.3万人次年住院量2520张实际开放床位2019年业务指标门诊量:295.6万人次,同比增长7.0%出院量:10.3万人次,同比增长8.4%医疗服务收入占比:35.5%,收入占比增幅10%平均住院日:8.4天门诊均次费用331.4元,住院均次费用13500元全院西成药占比26.69%,其中住院西成药占比19%医疗精准化医药精细化医保精算化稳增长、调结构、促内涵、降成本学科建设稳步发展,创新驱动发展势头良好0103040205国家级重点专科国家临床重点专科4个国家中医药重点学科4个国家中医药管理局重点专科9个省级重点专科省级临床重点专科35个市级重点专科全覆盖医疗质控中心省市级医疗质量控制中心1个市级医疗质量控制中心9个(2019年新增4个)其他(全部为2017年至今获得)2个国家级区域诊疗中心(皮肤科、脾胃病科)1个全国五星级高级卒中中心3个武汉地区“N”角色专科诊疗中心2个武汉地区专病诊疗中心(脑血管病、针灸诊疗)1个全国罕见病诊疗协作网(皮肤科)1个入选全国脑炎协作组脑炎专业诊疗中心(神经内科)工作基本情况及成效2016-082017-022018-102017-09DRG数据分析系统正式上线,院长主抓,组建DRG工作领导小组,全院培训推进用于医保定额分配及合理用药监控DRG数据分析公示纳入医疗质量点评0.992017201820192017201820192017201820192017201820196890.940.75工作基本情况及成效2019年初至今2019年9月27日来自全国各地的多家兄弟医院来院就DRG改革试点经验进行了交流作为专家多次外出巡讲国家医保局及省、市医保局也对我院试点工作经验进行了密集调研国家医保局李滔副局长一行到我院调研,充分肯定DRG管理方面的改革经验,有条件成为国家层面的示范样板医院DRG应用情况DRG应用DRG系统在于解决医保支付问题,但因其在医疗服务评价方面较传统数据更为科学,故在医院管理诸多方面可做拓展应用。如医疗质量管理、医院绩效管理、医保经费管理、合理用药专项管理、重点专科建设等多方面。DRG工作推进的主要做法1、夯实基础,信息化建设提供强大技术支撑2017年,湖北省首家国家卫健委互联互通四级甲等医疗机构医嘱实时合理用药系统及医保智能审核系统审核,减少医疗违规行为将DRG查询及管理权限放开到各科主任和质控员,分层培训、点位指导5大体系80余个子系统按照《医院信息管理系统...

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