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广东省基本医疗保险按病种分值付费工作指南（2019）

广东省基本医疗保险按病种分值付费工作指南广东省医疗保障局2019年9月(代序）基本医疗保险支付方式，是医保制度运行、医保基金管理的重要环节，是“保基本”制度功能和基础性作用的实现形式，也是医改的重要内容和优化医疗资源配置的重要杠杆。从医保制度建立以来，广东省就一直把医保支付方式当做是“牛鼻子”和“总抓手”牢牢把握，坚持“凡益之道，与时偕行”，从公费医疗时期的按项目付费，到医保建立初期的按人次均定额付...

2024-07-09 35 19.80 MB 571页 17
南平市2023年DRG付费标准（DRG打工人计算）

111111116.8300353983.8449175.836.8203553907.3149106.132.8336.2360849289.2644899.375.5576143926.7440014.463.2258325496.5923225.776.9742255123.4550213.955.5849544142.8140211.282.8354122410.7520414.7610.693984523.7576995.757.9561262884.3357283.627.2328457167.5752076.014.074275.237514.7613837633.4034281.633.2748625884.1023578.775.5221243646.2439758.947.3979958472.9253265.1111.373289892.2581886.111....

2024-07-09 71 93.26 KB 36页 5
DRG实施对医疗质量管理的应对与挑战

实施对医疗质量管理的应对与挑战1改革，势在必行试点，稳步推进落实，多措并举一DRG的进展2019年6月按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名...

2024-07-09 51 5.06 MB 46页 8
医保飞检：检验类医保检查培训

01020304目录01项目成千上百特点难点信息量大定价分项目还有方法学系统参数多合并报告结果多个数据系统专业性较强综上：医保检验的特点决定医保检查中有几点困难：一是检测方法学难以界定，特别是检验类技术更新换代比较快，仪器试剂厂家热衷于推广新技术对市场洗牌。二是报告系统和原始数据系统以及收费系统对应关系难以一一理清，导致检验线索提取困难。三是专业性不足，导致在违规判定上时常吃不准，不能判定是按照方法学还...

2024-07-04 95 8.21 MB 26页 15
国家医保飞检清单规则2024版

序号问题项目负面问题1234局部浸润麻醉56体外反搏治疗7一、心血管导管、导丝、起搏器、支架、球囊等一次性高值耗心内科开展经血管介入等治...

2024-07-04 412 25.78 KB 27页 15
临床路径结病种与DRG病组对照编码库

本文档概述了神经系统疾病的临床路径与DRG（疾病诊断相关分组）研究的结合，列出了多种神经系统疾病的诊断码，如短暂性脑缺血发作、脑出血、脑梗死等，并以AM编码进行标识。文档旨在为医疗机构提供标准化的诊疗流程和管理依据，促进医疗资源的合理配置和医疗质量的提升。

2024-07-04 132 92.30 KB 67页 2
中医医疗服务项目管理现状与思考.pdf

中医医疗服务项目管理现状与思考.pdf

2024-07-03 76 42.54 MB 46页 14
院内实行DRG国考与支付，内部测评试卷十套

本文档提供了十套DRG（疾病诊断相关组）测评试卷，旨在帮助用户全面理解和掌握DRG分组的原理、方法以及实践应用。试卷内容覆盖DRG基础知识、编码规则、分组逻辑等多个方面，适合医疗管理、医保结算、数据分析等相关人员学习和自测使用。

2024-07-01 78 735.46 KB 0页 17
如何规范填写医保基金结算清单

如何规范填写医保基金结算清单目录01读懂医保结算清单02结算清单与病案首页的区别03结算清单填写错误案例04医保结算清单填报、上报注意事项...

2024-06-25 115 1.61 MB 38页 9
DIP与DRG相同和差异

署名DIP与DRG：相同与差异目录01相同点03各自的突出优势02差异点04DRG和DIP：未来融合的可能性总论按照医保支付制度改革目标要求，国家医疗...

2024-06-21 47 2.00 MB 24页 1
国家医疗保障按病种分值付费

《国家医疗保障按病种分值付费（DIP）技术规范》培训课件国家医疗保障局办公室关于印发国家医疗保障按病种分值付费（DIP）技术规范和DIP病...

2024-06-21 106 1.27 MB 98页 20
中医、康复、物理治疗项目飞行检查方法

本文档介绍了中医、康复、物理治疗项目的飞行检查方法，响应国家医保局等五部门联合发布的《通知》和《方案》，旨在打击医保领域的欺诈骗保行为。文档详细列出了检查的重点内容、适应标准、具体方法及案例分析，确保医疗资源的合理合规使用。

2024-06-20 109 2.60 MB 28页 21
全国医疗服务项目技术规范--2023年版（Excel版）

全国医疗服务项目技术规范--2023年版（Excel版）

2024-06-20 64 2.65 MB 0页 8
医药产品进销存专项检查工作指南

医药产品进销存专项检查工作指南药品、医用耗材、诊断试剂是临床诊疗中必不可少的医药产品。定点医疗机构（简称医疗机构）串换或虚构药品、医用耗材、诊疗项目等行为会造成医保基金大量损失。近年来，医保部门在监管中发现，上述问题往往与医疗机构内部医药产品进销存不匹配情况紧密关联，开展进销存分析可有效寻找相关问题线索。为进一步发挥进销存分析的作用，推进医保领域相关问题的深入治理，根据《社会保险法》《医疗保障...

2024-06-19 106 57.09 KB 18页 12
DRG-DIP驱动医院管理变革的理论与实践.pdf

DRG-DIP驱动医院管理变革的理论与实践目录课题研究项目情况介绍01DRG/DIP工作的“1个战略与5项策略”02DRG/DIP实践操作的“九个要点”03DRG/DIP管理工作04实践操作案例01课题研究项目情况介绍第一部分•Reallythewholehospitalproblemrestsononequestion:Whathappenstothecases?[...]Wemustformulatesomemethodofhospitalreportshowingasnearlyaspossiblewhataretheresultsofthetreatmentobtainedatdifferentinstitutions.Thisr...

2024-06-19 39 7.37 MB 88页 8
超说明书用药目录（2023）

本文档介绍了超说明书用药的药品信息，包括药品通用名、剂型、规格、非传统适应证、推荐剂量、适用人群和给药途径。内容覆盖注射剂、粉针、阿达木单抗注射液、阿戈美拉汀片剂等，旨在提供超药品说明书使用的专业指导，以满足临床特殊需求，确保用药安全和有效性。

2024-06-18 52 119.11 KB 145页 11
DRG时代的非公信息化建设应对思考.pdf

DRG时代的非公信息化建设应对思考DRG时代的非公信息化建设应对思考目录DRG建设目标燕达医院介绍实践与应用目录DRG建设目标燕达医院介绍实践与应用12342009年自2009年新医改逐步进入DRG付费时代，并开始按病种收费的研究工作。2011年国家发展改革委会同卫生部发出《关于开展按病种收费方式改革试点有关问题的通知》，全面推进按病种收费方式改革试点工作，并遴选104个病种，供改革试点参考。2016年国家卫计委启动按疾病诊断相关...

2024-06-18 17 3.39 MB 28页 12
药品追溯码信息采集技术实施路径全省培训

医保药品追溯信息采集技术实施路径目录四、时间安排一、二、工作目标三、技术路径五、工作要求医疗保障基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”，事关广大群众的切身利益，事关医疗保障制度健康持续发展，事关国家长治久安。倒卖、串换药品等骗保犯罪行为严重危害医保基金安全，损害了人民群众医疗保障合法权益。为进一步加强医疗保障基金常态化监管，依托全国统一的医保信息平台，采集药品追溯信息，探索药品追溯信息在医保领...

2024-06-18 38 2.90 MB 30页 15
迈向高质量的医疗管理-支付方式改革的逻辑与挑战.pdf

迈向高质量的医疗管理-支付方式改革的逻辑与挑战.pdf

2024-06-18 23 6.84 MB 28页 4
关于DRGs点数法付费改革几个思考.pdf

关于DRGs点数法付费改革几点思考宏观层面01微观层面0201宏观层面一、宏观层面的几点思考三方共赢医保医院患者医保基金收支中长期平衡。医院的医疗支出得到合理补偿，医疗技术得到发展，医疗行为更加规范，形成控制医疗成本的内生动力。患者得到高质量的医疗服务、医疗负担没有增加，医保支付更加便捷。一、宏观层面的几点思考带有“佛性”医疗机构是改革的受益者。以“佛心”“善心”对待患者的医疗机构基本上受益的。从省本级...

2024-06-18 50 2.85 MB 26页 18

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