DRG-DIP驱动医院管理变革的理论与实践.pdf

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DRG-DIP驱动医院管理变革的理论与实践目录课题研究项目情况介绍01DRG/DIP工作的“1个战略与5项策略”02DRG/DIP实践操作的“九个要点”03DRG/DIP管理工作04实践操作案例01课题研究项目情况介绍第一部分•Reallythewholehospitalproblemrestsononequestion:Whathappenstothecases?[...]Wemustformulatesomemethodofhospitalreportshowingasnearlyaspossiblewhataretheresultsofthetreatmentobtainedatdifferentinstitutions.Thisreportmustbemadeoutandpublishedbyeachhospitalinauniformmanner,sothatcomparisonwillbepossible.——Dr.EugeneCodman,AddresstothePhiladelphiaCountyMedicalSociety,1913•不同的医疗服务提供者之间收治病人的数量和类型不同,难以直接比较。为了解决这个问题,产生了病例组合(Case-Mix)概念。WhyDRG?病例:指在医疗机构接受诊断和治疗服务的病人个体,是病例分型的最小统计单元。病种:是指每一个病例按第一诊断确定的疾病种类,一般按临床医学教科书诊断名称命名,并进行国际疾病分类(ICD)编码。病例组合:指对一些相互联系但又有区别的患者各方面特征的归类分组。特征包括:病人病情、转归、复杂程度、治疗紧急性及医疗花费等方面。国外DRG文献作者共被引分析1、《测量医疗结果的风险调整方法》(哈佛大学,IezzoniLi,1994)2、《DRG在欧洲:致力于医院的透明、效率和质量》(柏林科技大学BusseR,欧盟EuroDRG项目)3.耶鲁大学,FetterRB不同的病例组合方法20世纪60年代以来,西方发达国家研发了多种病例组合方法,包括:•按诊断相关分组预付费(DRGs-PPS)•患者管理分类(PMC)•疾病分期(DS)•计算机严重度指数(CSI)•DIP(中国产生)DRG与DIP的区别——以支架为例改革VS改良(一)权重测算:费用或成本?国际经验:测算基础是成本而非费用!背景:DRG面临的八大挑战Ref.:M.Pirson•C.Delo•D.Martins•P.Leclercq.EurComparisonofcost-weightsscalesmethodologiesintheperspectiveofafinancingsystembasedonpathologies.JHealthEcon(2011)12:503–508,DOI10.1007/s10198-010-0262-2Ref:ShahramGhaffari,ChristopherDoran,AndrewWilson,etal.InvestigatingDRGcostweightsforhospitalsinmiddleincomecountries.IntJHealthPlannMgmt2009;24:251–264.国际经验:不同成本测算方法比较(二)费用构成:为什么是5个20%?北京DRGs的自我革命!高编码(或称为编码过度、编码升级、低码高编):为了提高卫生服务提供的补偿而...

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