中医、康复、物理治疗项目飞行检查方法 优质

4月28日，国家医保局官网发布《国家医保局、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委关于开展医保领域打击欺诈骗保专项整治工作的通知》（简称《通知》），《2023年医保领域打击欺诈骗保专项整治工作方案》（简称《方案》），其中明确指出聚焦骨科、血液净化、心血管内科、检查、检验、康复理疗等重点领域，以下是中医、康复、物理治疗项目的相关检查重点、方法以及案例分析。1重点内容2适应标准3具体方法4案例分析目录CONTENTS重点内容01依法执业：医疗机构执业许可证的执业范围应具有中医、康复诊疗项目，同时应有相应的科室设置，如中药房、针灸室、物理治疗室等。根据《执业医师法》、《中医药法》，中医诊疗需要中医执业类别的医师开展。02明确中医治疗、康复治疗、物理治疗适应症，医务人员应严格执行《临床技术操作规范—物理医学与康复学分册》、《中医医疗技术操作手册（2013版）》。重点内容03中医治疗、康复治疗、物理治疗应有医嘱，并有相应的病程记录，治疗单等，相关要素应齐全，如治疗项目、治疗部位、次数、剂量、开始时间、结束时间、治疗时间、特殊反应、治疗师签名等。04重点关注是否存在虚记费用（有医嘱有收费，未行治疗），串换项目收费、超频次收费、超标准收费、重复收费等。2适应标准1重点内容3具体方法4案例分析目录CONTENTS适应标准适应标准受检地医疗服务价格（蓝皮书）3具体方法2适应标准1重点内容4案例分析目录CONTENTS01资料收集02现场检查03提交线索一、审核受检医疗机构执业许可证的执业范围里是否有中医、康复类别；具体方法是否含有中医、康复类别01资料收集02现场检查03提交线索二、收集相关科室医务人员排班表，核实医务人员资质；具体方法康复科病房医生排班表中医执业医师资格证01资料收集02现场检查03提交线索三、提取中医科、理疗科、康复科相关病历、医疗费用清单、治疗记录单等；具体方法01资料收集02现场检查03提交线索四、提取中医科、理疗科、康复科相关仪器、设备的三证一书（医疗设备器械产品注册证、生产许可证、经营许可证、产品使用说明书）；具体方法01资料收集02现场检查03提交线索五、争取信息组的大力支持，如提取、核查相关药品及耗材等的进销存；具体方法具体方法01资料收集02检查标线03提交线索现场检查一、理疗、康复治疗项目均须使用仪器或设备，相应的治疗项目按照全国医疗服务项目技术规范执行，对项目内涵的设备、仪器进行核查（相对应治疗项目的仪器设备三证一书）。二、...