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血液透析专项检查工作指南

血液透析专项检查工作指南随着我国社会经济的发展，慢性肾脏病发病率逐年上升，因慢性肾病导致尿毒症而接受血液透析的患者逐年增多。目前我国接受血液透析的患者接近70万，患者数量居世界首位。由于血液透析需求量大、治疗周期长、次数多，医保待遇也会有所倾斜，加上医疗行为的复杂性和不确定性，基金监管的难度较大。为进一步深入推进医保领域专项治理，根据《血液净化标准操作规程2021版》和相关医保制度规定，制定本指南，...

2024-04-29 194 46.24 KB 11页 5
2022年省级专项检查、飞行检查违法违规问题汇总表.xlsx

附件序号具体违规问题13812238133381301将不可收费耗材一次性使用聚氨酯固定贴膜（小号）纳入医保支付43813538130163813017381302实际使用耗材吸氧面罩，串换为麻醉面罩耗材编码进行收费8381301使用医用透气胶带，将其串换为治疗项目穴位贴敷进行收费938121038130211381302123813011338130114381301153813011638130117381301183813012022年省级专项检查、飞行检查违法违规问题汇总表（第二批）违规类别编码根据《医疗服务价格项...

2024-04-24 330 44.23 KB 17页 23
各地违法违规使用医保基金负面清单

《各地违法违规使用医保基金负面清单》是对各地医保基金使用中存在的违法违规行为的系统梳理与汇总。本清单详细列出了各类违规使用医保基金的行为，旨在加强医保基金监管，确保资金使用的合规性与安全性，维护广大参保人员的合法权益。

2024-04-14 766 15.45 MB 0页 31
湖北省医保智能审核规则介绍（医疗机构）

湖北省医疗保障智能监管子系统审核规则介绍2023年2月23日目录contents1审核规则定性分类审核规则详细介绍21审核规则违规定性类别ONE审核规则-40条规则定性规则数量规则依据规则名称超医保支付范围用药12条《湖北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》限儿童、限新生儿、限住院、限工伤保险、限生育保险、限急救、限器官移植、限下肢关节置换术、限放化疗后使用、限定医院类型级别、单次就诊中药饮片单味不予支付、单次...

2024-04-08 316 4.34 MB 92页 31
骨科高值耗材专项检查工作指南

第二节骨科高值耗材专项检查工作指南近年来，我国高值医用耗材行业取得较快发展，水平不断提升，技术明显进步，在满足人民群众健康需求、促进健康产业发展等方面发挥了积极作用，但同时也出现了价格虚高、过度使用、虚记多记等群众反映强烈、社会关注度高的突出问题。为进一步推进医保领域骨科高值耗材专项治理，结合2022年国家医保局飞行检查湖北省某大型三甲公立医院骨科实践经验，制定本指南，供各地参考使用。一、基本概念...

2024-04-01 233 5.84 MB 24页 9

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