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医保政策

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2024版医保药品目录

国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024 年）一、凡例.......................................1 二、西药部分.......................................8 三、中成药部分....................................82 四、协议期内谈判药品部分（含竞价药品）.............128 五、中药饮片部分.................................189

2024-11-28 1256 1.39 MB 200页 220
湖北医保政策问答手册

湖北医保政策问答手册

2024-04-02 255 95.44 MB 74页 42
医疗保障基金智能审核和监控规则库框架体系（1.0版）.pdf

医疗保障基金智能审核和监控规则库框架体系（1.0版）规则编码一级分类二级分类规则名称定义GZ10000101001000政策类药品政策限定类药品限工伤保险对《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》及《医保药品分类与代码数据库》对限工伤保险的药品进行监管。GZ10000101002000政策类药品政策限定类药品限生育保险对《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》及《医保药品分类与代码数据库》对限生育保险的药品进行监...

2024-04-23 95 102.17 KB 7页 38
国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023 年）

《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(简称《药品目录》)是基本医疗保险和生育保险基金支付药品费用的标准。临床医师根据病情开具处方、参保人员购买与使用药品不受《药品目录》的限制。工伤保险基金支付药品费用范围参照本目录执行。凡例是对《药品目录》中药品的分类与编号、名称与剂型、备注等内容的解释和说明，是《药品目录》的组成部分其内容与目录正文具有同等政策约束力。

2024-03-14 143 1.15 MB 187页 30
《常用临床医学名词》(2023版)

科室名词类型正名（中文）产科疾病诊断产科疾病诊断产科疾病诊断产科疾病诊断产科疾病诊断边缘性前置胎盘产科疾病诊断扁平骨盆产科疾病诊断变形骨盆产科疾病诊断病理性复环产科疾病诊断不良孕产史产科疾病诊断不完全臀先露产科疾病诊断不完全性子宫破裂产科疾病诊断不稳定产式产科疾病诊断不协调性子宫收缩过强产科疾病诊断部分性葡萄胎和胎儿共存产科疾病诊断部分性前置胎盘产科疾病诊断残角子宫妊娠破裂产科疾病诊断产程和分...

2024-07-09 44 2.62 MB 5467页 26
医疗保障基金使用监督管理条例.pdf

-1-医疗保障基金使用监督管理条例(2020年12月9日国务院第117次常务会议通过2021年1月15日中华人民共和国国务院令第735号公布自2021年5月1日起施行)第一章总则第一条为了加强医疗保障基金使用监督管理，保障基金安全，促进基金有效使用，维护公民医疗保障合法权益，根据《中华人民共和国社会保险法》和其他有关法律规定，制定本条例。第二条本条例适用于中华人民共和国境内基本医疗保险（含生育保险）基金、医疗救助基金等医疗保...

2024-05-29 45 323.28 KB 16页 20
湖南省现行医疗服务价格项目目录

附件一、综合医疗服务类编码项目名称项目内涵除外内容说明111101A110100001挂号费/合并为诊查费。1102C110200001普通门诊诊查费次6《湖南省现行医疗服务价格项目目录（2020）》本类说明：1、本类包括一般医疗服务、一般检查治疗、预防保健项目和其他医疗服务项目，共计4类109项。本类编码为1000000002、有下列情况之一者不另收诊查费：（1）由医生指定在院内换号诊断；（2）取化验及各种检查结果。3、出、入院时间的计算：一日...

2024-04-23 76 433.71 KB 490页 19
医疗保障基金智能审核和监控知识库框架体系（1.0版）.pdf

医疗保障基金智能审核和监控知识库框架体系（1.0版）对应规则一级分类一级功能模块二级功能模块三级功能模块知识来源示例政策类法律法规、政策规范法律、法规、规章及规范性文件医疗保障部门医疗保障与其他主管部门《医疗保障基金使用监督管理条例》（中华人民共和国国务院令第735号）卫生健康部门《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》（中华人民共和国主席令第38号)市场监管部门《中华人民共和国药品管理法实施条例》（...

2024-04-23 89 84.12 KB 2页 18
2022年医疗保障事业发展统计快报.pdf

2022年医疗保障事业发展统计快报2022年，国家医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大及中央经济工作会议精神，按照党中央、国务院决策部署，统筹疫情防控和医保高质量发展，持续完善中国特色医疗保障制度，推动医保改革走向纵深，实现管理服务提质增效，医保制度运行总体平稳，基金安全可持续，群众待遇巩固完善。一、基本医疗保险（一）参保人员情况。截至2022年底，基本医疗保险参保人...

2024-05-29 34 108.34 KB 5页 10
全国医疗保障经办系统“为民办实事”典型案例获奖作品汇编.pdf

附件2全国医疗保障经办系统“为民办实事”典型案例获奖作品汇编国家医疗保障局医疗保障事业管理中心1目录一等奖1.衢州市依托医保电子票据区...

2024-08-19 34 1.48 MB 198页 10
【4101A】医疗保障基金结算清单信息上传（新）.docx

1.1.1.1【4101A】医疗保障基金结算清单信息上传（新）1.1.1.1.1交易说明通过此交易上传医疗保障基金结算清单信息。注：新用户使用该交易之后，就不使用【4101】交易。1.1.1.1.2重点说明1、交易输入结算清单信息为单行数据，输入其他信息均为多行数据；2、输入项信息按照《医疗保障基金结算清单填写规范》中的规范要求填写；3、每次接口调用只上传一位患者的信息；1.1.1.1.3交易对象交易发送方：医药机构。交易接收方：地方医保...

2024-05-14 96 31.62 KB 8页 9
医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法.pdf

国家医疗保障局规章X国家医疗保障局发布-1-医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法国家医疗保障局令第5号《医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法》已经2022年1月20日第4次局务会议审议通过，现予公布，自2022年3月1日起施行。局长：胡静林2022年1月29日医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法第一条为规范医疗保障基金使用监督管理举报处理工作，确保及时、有效处理举报，切实维护医疗保障基金安全，保护自然人、法...

2024-05-29 55 126.86 KB 6页 8
医疗保障统计调查制度

医疗保障统计调查制度国家医疗保障局制定国家统计局备案2022年12月本制度根据《中华人民共和国统计法》的有关规定制定《中华人民共和国统计法》第七条规定：国家机关、企业事业单位和其他组织及个体工商户和个人等统计调查对象，必须依照本法和国家有关规定，真实、准确、完整、及时地提供统计调查所需的资料，不得提供不真实或者不完整的统计资料，不得迟报、拒报统计资料。《中华人民共和国统计法》第九条规定：统计机构和统...

2024-07-25 148 547 KB 74页 8
上海试点中医优势病种临床规范2024

本文档为《上海试点中医优势病种临床规范2024》，由上海市卫生健康委和中医药管理局联合发布，旨在制定中医优势病种的临床管理规范。文档涵盖了肛痈、混合痔、休息痢、腹痛、泄泻病、腰痹等多种疾病的中医诊疗标准，为中医临床提供指导，促进中医药服务的规范化和标准化。

2024-07-09 51 938.54 KB 81页 6
医疗保障信息系统安全开发规范

Q/NHSAXJ-AQTY.01-2019医保网络安全和信息化标准医保信息系统安全开发规范Securitydevelopmentspecificationofhealthcaresecurityadministrationinformationsystems国家医疗保障局网络安全和信息化领导小组办公室发I目次目次...............................................................................................................................................................I前言............................

2024-07-25 136 1.33 MB 82页 5

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