全国医疗服务项目技术规范--2023年版(Excel版)(1).xlsx VIP免费

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项目编码 项目名称 (中文) 项目名称 (英文) 项目内涵 A 一、综合医疗 本章说明:本章为多科室共同使用的医疗服务项目,如护理、抢救、注射、换药、清创缝合等。包括一般医疗服务、 一般治疗操作、护理和其他四个部分,共计167项。本章项目编码字首为A。 AA (一)一般医疗服务 AAA 1.诊察 AAAA- AAAD 西医诊察 AAAA0001 普通门诊诊察 Generaloutpa tientconsultat ion 指主治及以下医师在普通门诊提供的技术诊疗服务。患者初建病历(电子或纸质病历), 核实就诊者信息,就诊病历传送,病案管理。询问病情,听取主诉,病史采集,向患 者或家属告知,进行一般物理检查,书写病历,开具检查单,根据病情提供治疗方案( 治疗单、处方)等病情诊治和健康指导。 AAAA0002 副主任医师门 诊诊察 Emergencyco nsultation 指副主任医师在专家门诊提供的技术诊疗服务。患者初建病历(电子或纸质病历),核实 就诊者信息,就诊病历传送,病案管理。询问病情,听取患者主诉,病史采集,向患 者或家属告知,进行一般物理检查,书写病历,开具检查单,根据病情提供治疗方案( 治疗单、处方)等病情诊治和健康指导。 AAAA0003 主任医师门诊 诊察 Outpatientco nsultationby chiefphysicia n 指主任医师在专家门诊提供的技术诊疗服务。患者初建病历(电子或纸质病历),核实就 诊者信息,就诊病历传送,病案管理。询问病情,听取患者主诉,病史采集,向患者 或家属告知,进行一般物理检查,书写病历,开具检查单,根据病情提供治疗方案(治 疗单、处方)等病情诊治和健康指导。 AAAC0001 护理门诊诊察 Outpatientco nsultationby nurseparctiti oner 指由医疗机构确定的高级护师利用门诊平台,以其专业的护理知识为患者提供健康评 估与检查、护理指导和咨询、健康指标分析、健康教育与疾病管理等服务。核实就诊 信息,询问病情,听取患者主诉,病史采集,进行护理查体和健康评估,根据病情向 患者或家属进行健康教育和指导,书写护理记录。 AAAD0001 急诊诊察 Emergencyco nsultationby attendingphy sician 指由医疗机构确定的主治或以下医师在护士配合下于急诊区域24小时提供的急诊诊疗 服务。挂号,初建病历(电子或纸质病历),核实就诊者信息,就诊病历传送,病案管理 。急诊医师询问病情,听取主诉,病史采集,向患者或家属告知,进行一般物理检查 ,书写病历,开具检查单,提供治疗方案(治疗单、处方)等服务,记录患者生命体征。 AAAD0002 急诊留观诊察 Emergencyob servationand treatment 挂号,初建病历,核实就诊者信息,就诊病历传送,病案管理。在急诊留观室内,医 护人员根据病情需求随时巡视患者,观察患者病情及生命体征变化,病史采集,向患 者或家属告知,准确记录并提出相应的治疗方案,及时与患者家属交待病情。必要时 进行抢救工作。不含抢救。 AAAE0001 住院诊察 Inpatientcons ultation 指由医护人员对住院患者进行的全天候常规诊察综合服务工作。检查及观察患者病情 ,病案讨论,制定和调整治疗方案,住院日志书写,向患者或家属告知病情,解答患 者咨询,院、科级大查房。 AAAG- AAAK 中医辨证论治

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