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根因分析及案例整改剖析

根本原因分析（RCA）急诊科曹娜海恩法则海恩法则是德国飞机涡轮机的发明者德国人帕布斯海恩提出的一个在航空界关于飞行安全的法则。海恩法则指出:每一起严重事故的背后，必然有29次轻微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隐患。海恩法则强调两点：一是事故的发生是量的积累的结果；二是再好的技术，再完美的规章，在实际操作层面，也无法取代人自身的素质和责任心。目录CONTENTS什么是根因分析什么是根因分析什么要做根因分析什...

2024-07-31 148 14.86 MB 49页 37
医疗质量管理工具使用讲习

医疗质量管理工具及应用主要内容第一部分：医疗质量管理概述第二部分：医疗质量管理工具常用技术第三部分：医疗质量管理工具及应用医疗质量...

2024-08-26 146 2.10 MB 88页 22
实操干货：医疗十八项核心制度迎检操作与指引

1 十八项医疗质量安全核心制度等级医院评审现场检查导语：根据《三级医院评审标准》实施细则第三部分第二章第二节“医疗质量安全核心制度”评审标准及评审方法（文件查阅、记录查看、员工访谈、现场检查），总结了医务部等 10 个职能部门的迎检任务分工及迎检准备方案。文中“应知”指职能部门应对评审“员工访谈”所应知晓的问题。医务部迎检涉及全部 18 个核心制度，人事科主要涉及新员工培训，护理部涉及 4 个，门诊办 3 个，信息科 2 个，其他 5 个有关职能部门均只涉及 1 个核心制度。本文《十八项医疗质量安全核心制度等级医院评审现场检查-职能部门迎检指引》可供医院等级评审迎检参考。

2024-12-02 146 384.12 KB 19页 4
干货二级、三级中医院评审细则及资料台账清单

本文档为《二级、三级中医院评审细则及资料台账》，主要适用于三级公立中医医院，民营医院可参照执行。细则强调中医药特色优势、临床疗效、医疗质量与患者安全，各指标评分在限定范围内扣分，不达标则不得分。文档详细列出了评审方法和具体要准备的资料，是中医院评审的重要参考资料。

2024-07-23 145 215.56 KB 394页 20
(授权管理必备)以学部为核心超大型医院手术目录

以学部为核心整理的手术目录，已包括介入、腔镜、日间标识，可做为授权管理重要参考。

2024-11-30 145 1.00 MB 0页 10
医疗质量安全核心制度要点解读(交接班、病历、信息安全制度)

医疗质量安全核心制度要点解读1值班和交接班制度体会病历管理制度目录CONTENTS234信息安全管理制度（一）定义指医疗机构及其医务人员通过值班和交接班机制保障患者诊疗过程连续性的制度。（二）基本要求1.医疗机构应当建立全院性医疗值班体系，包括临床、医技、护理部门以及提供诊疗支持的后勤部门，明确值班岗位职责并保证常态运行。2.医疗机构实行医院总值班制度，有条件的医院可以在医院总值班外，单独设置医疗总值班和护理...

2024-07-09 144 818.56 KB 40页 15
病历质控条目汇总

IDS001S002S003S004S005S006S007S008S009S010S011S012S013S014S015S016S017S018S019S020S021S022S023S024S025S026S027S028S029S030S031S032S033S034S035S036S037S038S039S040S041S042S043S044S045S046S047S048S049S050S051S052S053S054S055S056S057S058S059S060S061S062S063S064S065S066S067S068S069S070S071S072S073S074S075S076S077S078S079S080S081S082S083S084S085S086S087S088S089S090S091S092S093S094S095S096S097S098S09...

2024-04-29 142 30.36 KB 33页 5
三甲现场评审：临床组迎检方法与实操要点(2024版).ppt

等级医院评审临床组检查方法及创建迎检对策内容提要临床组检查方法临床组检查方法科室创建要点科室创建要点————医疗质量医疗安全管...

2024-07-04 140 1.93 MB 109页 1
关于新生儿疾病编码的探讨

本文档主要探讨了新生儿疾病编码的相关概念、编码规则、有关类目的编码说明，以及首页质控方法。首先介绍了围生期、新生儿等基本概念，然后详细阐述了编码规则，包括强烈优先分类章、围生期情况的编码方法。接着详细说明了各类新生儿疾病的编码方法，包括胎儿和新生儿受母体因素影响、产伤、呼吸和心血管疾患、感染、出血和血液学疾患、暂时性糖代谢紊乱、消化系统疾患等。最后介绍了新生儿疾病编码的首页质控方法。本文内容系统全面，对新生儿疾病编码工作具有重要参考价值。

2024-09-01 135 222.86 KB 24页 33
公立医院成本核算规范

公立医院成本核算规范国卫财务发〔2021〕4号国卫财务发〔2021〕4号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药局，国家卫生健康委、国家中医药局预算管理医院：为健全现代医院管理制度，规范公立医院成本核算工作，推进公立医院高质量发展，国家卫生健康委和国家中医药管理局组织制定了《公立医院成本核算规范》。现予以印发，请认真贯彻执行。国家卫生健康委国家中医药管理局2021年1月26日序言目录总则组织机构...

2024-08-07 135 1.60 MB 93页 8
2-各科病历书写指导含范文(完整模版)

目录（鼠标按住ctrl点击即可追踪查看）----病案书写.....................................................................................

2024-08-30 131 826.50 KB 283页 7
建立医院内部控制体系实操.pdf

建立医院内部控制体系•1一、规范性文件、概念二、医院内部控制存在的问题三、医院内部控制建设流程和内容四、医院单位层面内部控制建设五...

2024-08-14 129 7.88 MB 170页 10
XX市中心医院评审报告

本文为《XX市中心医院评审报告》，由XX省卫生健康委员会于2022年7月发布。报告基于《XX省医院评审工作实施办法》，全面评估了XX市中心医院在书面评价、数据评价等多个维度的情况，旨在提升医院服务质量和管理水平，确保患者安全与健康。

2024-05-30 128 1.21 MB 63页 8
三甲二甲大型医院规章制度汇编922页

本文档为《三甲二甲大型医院规章制度汇编》，共计922页，由XXX中心医院院长办公室精心编写，并于2019年9月修订完成。汇编内容涵盖了病人服务、临床管理、门诊工作制度、门诊管理制度等多个方面，旨在为医院管理提供全面、系统的规章制度参考，确保医院运营有序、高效。

2024-08-15 127 4.15 MB 943页 17
病历书写实用手册

目　录前　　言第一章　病历书写基本要求一、病历概念二、病历文字及用语要求三、病历书写的种类及记录内容（一）门（急）诊病历格式及记录内容（二）住院病历的内容（三）规范住院病历书写名称四、病历书写人员资格及时限要求（一）病历书写人员资格要求（二）书写病历时限要求第二章　病历书写格式及范例一、门（急）诊病历格式（一）初诊病历记录（二）复诊病历记录（三）门（急）诊病历范例

2024-09-29 127 3.98 MB 132页 11
国家病案质控中心提升病历内涵培训解读

国家病案质控中心提升病历内涵培训 D O C E R 演讲人：XXX 时间：20XX年X月X日

2024-09-19 126 2.21 MB 55页 3
XX医院质量安全季度简报

—质量专辑——2023年第一季度2023年第一季度单病种质控情况反馈二O二三年第一季度，质量管理部对各临床科室和医技科室的医疗质量进行了常...

2024-08-09 123 1.52 MB 107页 13
院务公开：各职能部门分工、职责及工作安排

医院院务公开，职能部门分工职责及工作计划（模板）项目要求责任部门公开途径/形式更新周期组织机构有院务公开工作领导组织，职责履行到位院办医院网站变更后及时更新有院务公开工作具体执行部门，职责履行到位院办有院务公开执行监督机构，职责履行到位院办制度建设有院务公开实施方案或落实办法院办有医疗机构院务公开监督考核制度院办医疗机构概况（向社会公开）公开医疗机构基本信息院办1.医院网站2.门诊大厅公示栏变更后及...

2024-05-27 120 125.22 KB 9页 8
XX市中心医院全面质量管理简报

XX医院全面质量管理简报全面质量管理办公室主办二O二一年九月二日（总第19期）第一部分三级公立医院绩效考核部分数据一、2021年6月绩效考核部分数据指标名称数值数据来源出院患者总人次数4196公立医院绩效考核首页数据平台出院患者总手术人数961指标4.出院患者手术占比(%)22.90指标5.出院患者微创手术占比出院微创手术人数188出院手术患者微创手术比例(%)19.56指标6.出院手术患者四级手术比例出院四级手术人数161出院手术患者四...

2024-06-27 116 1.81 MB 14页 27
医院全成本核算操作指南

《医院全成本核算操作指南》旨在为医院管理者和财务人员提供一套全面、系统的成本核算操作方法和指导。本指南详细介绍了医院全成本核算的流程、标准和方法，帮助医院实现精细化的成本管理，提升经济效益和社会效益，为医院的可持续发展提供有力支持。

2024-07-26 116 776 KB 45页 2

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