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康复科违规负面清单

序号康复科违规类别备注1超适应症治疗2超适应症治疗3超时间收费4超时间收费5超时间收费6重复收费7重复收费8重复收费9过度治疗10分解收费11...

2024-08-30 130 11.89 KB 2页 12
浙江省医保基金监管手册

第一部分检查发现的常见问题 ·1· 浙江省医保基金监管手册（2020版）浙江省医疗保障局 2021 年 4 月

2024-10-31 68 934.12 KB 176页 12
牙科违规负面清单

序号牙科违规类别备注1重复收费2重复收费3重复收费4重复收费5重复收费6重复收费7重复收费8重复收费9重复收费10重复收费11重复收费12重复收...

2024-08-30 76 11.64 KB 2页 11
超说明书用药目录（2023）

本文档介绍了超说明书用药的药品信息，包括药品通用名、剂型、规格、非传统适应证、推荐剂量、适用人群和给药途径。内容覆盖注射剂、粉针、阿达木单抗注射液、阿戈美拉汀片剂等，旨在提供超药品说明书使用的专业指导，以满足临床特殊需求，确保用药安全和有效性。

2024-06-18 52 119.11 KB 145页 11
骨科检查培训

骨科检查浅谈目录04调查思路03常见问题及典型案例04检查心得体会01持续开展骨科专项整治的必要性02骨科基本知识Part01持续开展骨科专项整治的必要性•2022年3月，国家医保局根据举报线索，联合国家卫生健康委、市场监管总局，对湖北某三甲医院进行飞行检查。经查发现，2017年1月—2020年9月期间，该院存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题，骗取医保基金支付23343609.64元。当地医保局根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保...

2024-05-14 34 4.19 MB 81页 10
医保飞检：医学影像类检查培训

1医学影像类检查要点21.B超室2.心电图室3.CT室3（1）常见违规问题项目（2）违规行为及定性（3）检查内容及方法（4）相关依据或知识4B超室常见违规问题项目医用消毒超声藕合剂（编码22-1、22-2）彩色胶片报告（220800009）四肢血管彩色多普勒超声（220302006）计算机图文报告（220800008）浅表器官彩色多普勒超声检查（220301002）彩色胶片照相（220800006）颈部血管彩色多普勒超声（220302003）彩色打印照片（220800002）心脏彩...

2024-05-14 83 586.31 KB 23页 10
医保飞检：血液透析检查培训

血液透析检查方法分享CONTENTS目录血液透析简介01项目构成02常见违规行为03检查方法0401血液透析简介血液透析（净化）的定义•“血液透析”是血液净化的泛称，是指把患者的血液引出身体外并通过净化装置，除去某些致病物质，达到净化血液、治疗疾病目的，其治疗原理主要是通过弥散、对流、吸附、超滤等方式转运清除溶质和水分。血液透析的主要治疗方式治疗方式清除方式及物质使用仪器血液透析通过弥散清除体内水分和小分子毒素...

2024-05-14 69 2.03 MB 38页 9
冠状动脉介入治疗检查培训

冠脉介入治疗是指在医学影像设备导引下，利用穿刺针、导丝、导管等将介入治疗耗材经血管输送到特定病变部位，实现血管病变微创治疗效果。临床上，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）十分常见，利用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，改善心肌供血，从而达到治疗冠心病的目的。相关知识（一）冠脉介入治疗适应证1.慢性稳定型冠心病（SCAD）2.非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）3.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）（1...

2024-05-14 67 3.37 MB 40页 8
影像科违规负面清单

序号影像科违规类别备注12耗材串换诊疗项目34串换项目开展X线摄影的小规格诊疗项目检查串换为大规格的诊疗项目，如医疗机构开展“X线摄影”...

2024-08-30 101 12.93 KB 6页 7
医保第一批普通门诊违反药品适应症智能审核规则列表

第一批普通门诊违反序号规则名称规则内容定义1限Ⅱ度烧伤2限反流性食管炎的患者。富马酸伏诺拉生片3限肝功能衰竭促肝细胞生长素、谷胱甘肽4限胃肠镜检查和腹部影像学检查二甲硅油、西甲硅油5限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化。6骨化三醇78限二级及以上医疗机构9限儿童缺铁性贫血右旋糖酐铁牛碱性成纤维细胞生长因子(重组牛碱性成纤维细胞生长因子)、重组人碱性成纤维细胞生长因子依据《国家基本医疗保险、工伤保险和生育...

2024-06-02 120 13.27 KB 9页 6
无指征入院判断逻辑

无指征/低指征入院判断逻辑逻辑一：重点监控住院时间较短的病例，结合医嘱、病程记录等判断其入院合理性。实例：住院病人付某珍2023年5月27...

2024-07-09 219 14 KB 2页 6
血液透析的自查自纠指南（含参考资料）

血液透析的自查自纠指南（含参考资料）

2024-04-28 62 5.85 MB 0页 5
中医治疗及康复理疗类检查培训

中医治疗及康复理疗类检查要点为贯彻落实《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》及《国务院办公厅关于加快中医药特色发展的若干政策措施》等文件要求，充分发挥医疗保障制度优势，支持中医药传承创新发展，更好满足人民群众对中医药服务的需求，2021年12月，国家医疗保障局国家中医药管理局印发了《关于医保支持中医药传承创新发展的指导意见》，文件提出15条举措，支持和促进中医药传承创新发展。同时明确要加强...

2024-05-14 139 3.03 MB 66页 5
精神科违规负面清单

序号精神科违规类别1串换项目2收取“脑反射治疗”时，使用仪器设备为磁刺激仪。串换项目3串换项目4重复收费5重复收费6重复收费7重复收费8超...

2024-08-30 117 11.45 KB 4页 4
骨科违规负面清单.xlsx

序号骨科违规类别依据12串换项目骨科一次性使用高值耗材，收费数量超出实际使用数量。虚构医药服务项目或重复收费髓内钉、螺钉、金属接骨板...

2024-09-14 65 11.91 KB 5页 4
最新医保违规负面清单

问题描述典型案例1其他（虚计收费）“心电事件记录”违规收费2重复收费“静脉穿刺置管术“重复收费3分解收费“病理图文报告”分解收费4分解...

2024-08-01 209 130 KB 59页 3

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