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病案管理

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优秀病案评审标准方案

病历管理规定(模板)病历反映了医院的管理水平、医疗质量和医师的业务水平，病案在医院管理中所起的作用越来越大，病案不仅是医疗、教学、科研等方面的保障，而且还涉及医疗管理、疾病预防、医疗保险及法律法规等多个方面，为了进一步提高我院病案质量，根据目前我院现状就病案管理作出如下规定：一、病案质量管理实施全程监控1、建立、健全病案质量管理体系医院病案管理委员会下设病案室、病案质量评审专家组、科室质控小组。在...

2024-04-16 620 167.80 KB 14页 16
呼吸系统疾病编码讲解

第十章呼吸系统疾病（J00-J99）解剖结构主要内容1结构3相关分类的说明2编码规则4小结结构（一）编码范围（J00-J99）J00-J06急性上呼吸道感染J09-J18流行性感冒和肺炎J20-J22其他急性下呼吸道感染J30-J39上呼吸道的其他疾病J40-J47慢性下呼吸道疾病J60-J70外部物质引起的肺部疾病J80-J84主要影响间质的其他呼吸性疾病J85-J86下呼吸道化脓性和坏死性情况J90-J94胸膜的其他疾病J95-J99呼吸系统的其他疾病J00急性鼻咽炎J01急性鼻窦...

2024-04-10 590 733.46 KB 21页 16
病案科应急预案手册

病案管理科应急预案模板，提供了部分应急预案，也提供了模板，减少制作表单的工作量

2024-06-01 586 217.04 KB 32页 32
2022年版评审新标准法律法规第二部分—第三章重点专业质量控制指标

2022年版评审新标准法律法规第二部分—第三章重点专业质量控制指标

2024-05-07 582 8.79 MB 0页 8
临床路径执行情况监控平台数据上报模板

填写说明：（保存时请勿删除此行）1.导入前请务必按照标题下方的字段描述来填写，字段描述列导入时无需删除，未尽描述请参照“值域范围参考”2.单选列所录数据必须为选择框内的值。3.请勿修改“数据录入”工作表名称。病案号*性别*(单选)年龄(岁)*入院时间*字段描述:无字段描述字段描述:值域范围参考RC001字段描述:患者入院年龄，指患者入院时按照日历计算的历法年龄，应以实字段描述:格式yyyy-MM-ddHH:mm:ss；入院时间不能晚于...

2024-04-25 580 141.07 KB 119页 26
2023病历质控核心指标

住院病历质量考核和首页质量评价核心指标一、住院病历质量考核核心指标（一）病历评分与评级标准1.终末病历评价总分100分，甲级病历＞90分，乙级病历＞75分且≤90分，丙级病历≤75分。2.运行病历评价总分85分，甲级病历＞75分，乙级病历＞60分且≤75分，丙级病历≤60分。（二）单项否决直接扣25分判定丙级病历标准1.出院记录/死亡记录：缺记录或未在24小时内完成2.死亡病历讨论记录：缺记录3.入院记录/再次入院记录：缺记录或未...

2024-07-30 579 121.01 KB 5页 40
2024年XX医院卫统数据质控报告.pdf

XX市人民医院 2024 年 1-11 月份卫统 4-1 数据质控报告目录 1. 手术编码存在的问题 ......................................................................................................................... 2 1.1. 质控标准 ...................................................................................................................................... 2 1.2. 存在问题 ...................................................................................................................................... 2 1.3. 问题明细 ...................................................................................................................................... 3 2. 主要诊断编码与名称匹配符合率 ................................................................................................... 11 2.1. 质控标准 ............................................

2025-11-05 558 513.18 KB 16页 7
病案质控数据分析（附各科病历书写重点集锦）.pdf

2024-10-21 545 13.16 MB 27页 62
（TCMMS）-公立三级与二级中医院病案首页数据采集接口文档

序号字段名字段含义数据类型长度1ZZJGDM组织机构代码字符222JGMC医疗机构名称字符803USERNAME对应的系统登录用户名字符104YLFKFS医疗付款方式字符35JKKH健康卡号字符506ZYCS住院次数数字47BAH病案号字符508XM姓名字符409XB性别数字110CSRQ出生日期日期1011NL年龄（岁）数字312GJ国籍字符4013BZYZS_NL数字314XSETZ数字615XSETZ2数字616XSETZ3数字617XSETZ4数字618XSETZ5数字619XSERYTZ新生儿入院体重（克）数字620CSD出生地字符2...

2024-03-29 543 2.33 MB 2483页 175
某三甲医院手术级别库及手术编码3.0

该文档为手术等级编码与临床编码匹配后的文档，包括院内一二三四级手术、备注和国考三四级手术匹配结果

2024-04-25 534 736.15 KB 536页 48
DRGs与病案首页

本课件深入剖析了DRGs（疾病诊断相关分组）与病案首页的关系，详细解读了DRGs的概念、特点及其在医疗管理中的应用。DRGs以病人为中心，通过综合考虑疾病严重程度、治疗过程等因素，实现病例的科学分组。本课件有助于医务人员更好地理解和应用DRGs，提升医疗管理水平。

2024-04-21 529 465.50 KB 124页 33
公立医院绩效监测四级手术目录（2023版）

温馨提示：本目录仅用于国家公立医院绩效监测，请勿发布至其他平台。国临3.0（2022汇总版）主要编码 00.6102 00.6200x005 00.6200x006 00.6200x007 00.6200x008 00.6200x009 00.6201 00.6202 00.6400x007 00.6400x009 00.6400x013 00.6400x014 00.6401 00.6500x008 00.6500x010 00.6500x011 00.6500x012 00.6500x013 00.6500x014 00.7000x001 00.7100x001 00.7200x001 00.7201 00.7300x001 00.7300x002 00.7300x003 00.7301 00.8000 00.8000x001 00.8100 00.8100x001 00.8200 00.8200x001 00.8201 00.8300 00.8300x001 00.8400 00.8400x001 00.8500 00.8500x001 00.8600 00.8600x001 00.8700 00.8700x001 01.2100 01.2100x001 01.2400x013

2025-03-19 521 92.73 KB 172页 18
编码员必看：病案编码课件集萃

├冠脉支架置入术编码实施策略.pdf ├半月板损伤疾病编码和手术编码应用.pdf ├心内科起搏器手术编码解析.pdf ├心血管内科主要诊断选择、相关手术操作编码及案例分析.pdf ├消化内镜EMR与ESD的手术操作与编码.pdf ├病案编码课件集萃.rar ├糖尿病足相关编码.pdf ├肿瘤编码要点-以三个易混淆的病理诊断为例.pdf ├脑动脉瘤编码.pdf ├造血干细胞移植手术操作编码探讨.pdf

2025-04-10 516 10.64 MB 0页 10
ICD10思维导图（全22章）

本资料包提供了全面的ICD-10思维导图，包含22章内容的详细解读。它从主要诊断和主要手术选择原则出发，涵盖了从某些传染病与寄生虫病（A00-B99章）到影响健康状态和与保健机构接触的因素（Z00-Z99章）的所有疾病分类。此外，还包括了用于特殊目的的编码（U00-U99章）。这份思维导图是医疗编码人员和医护人员在进行病案编码和分类时的重要参考工具，有助于提高编码的准确性和效率。

2024-03-12 514 63.95 MB 0页 17
门急诊病历书写内容及要求

门（急）诊病历书写基本要求1.n（急）诊病历是患者在医疗机构门（急）诊就医过程中，医务人员对患者诊疗经过的记录，应包括主诉、病史、体格检查、辅助检查、诊断及处理意见等记录。门诊病历是处理医疗相关问题的重要依据。2.门（急）诊病历基本内容包括：门诊病历首页、病历记录、化验单（检验报告）、医学影象学检查资料等。3.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。4.n（急）诊病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨...

2024-08-05 512 30.64 MB 34页 34
病案科：运用PDCA循环提高出院病历二日归档率

基于PDCA提高病历二日归档率，PPT报告，内容全面，可供学习

2024-08-08 509 14.95 MB 43页 14
病历书写与质控.pdf

病历书写与质量控制主要内容❖病历(案）管理相关规定❖病历书写基本规范❖病历质量控制第一部分病历(案)管理的相关规定一、法律法规二、规...

2024-08-26 506 1.37 MB 110页 9
编码员考试题

编码员考试题

2024-03-31 498 1003.30 KB 0页 17
病案管理质控分析报告2025

病理质报目病理科发日：2024 03 20 日录 2 3 2.1 科室率落实况 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 2. 1 2024 病管理科质控报 2 出院纸质病历归率指实情况 2 医生率落实况 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 3 出院病历病首页质控情况 9 3.1 病首页及质况 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 3.2 病首页级错误报 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 4 出院病历科室一级质控 (评 ) 实情况 15 5 病管理质量控指 2021 版（内质控）实情况 16 5.1 病历书写时效落实况报 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 5.1.1 入记 24 时内完成率 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 5.1.2 手记 24 时内完成率 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 5.1.3 出记 24 时内完成率 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 5.

2025-04-25 498 1.27 MB 67页 24
临床路径管理实施方案（2023版）及附表1-8

临床路径管理工作制度各科室：为提高医疗质量，保障医疗安全，降低医疗费用，指导我院开展临床路径管理工作，根据国家卫计委、国家中医药管理局《医疗机构临床路径管理指导原则》，结合我院工作实际，制定本制度。一、成立我院临床路径工作管理委员会。管理委员会由分管医疗工作的院领导担任主任，相关职能部门负责人和临床专家任成员，负责临床路径的全面管理工作。二、成立我院临床路径工作指导评价小组。指导评价小组由分管医疗工作的院领导任组长，相关职能部门负责人任成员，负责对临床路径的实施进行督导、检查、评比、考核并提供技术指导。三、成立科室临床路径工作实施小组。各科室临床路径实施小组由实施临床路径的临床科室主任任组长，该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员任成员，负责本科室临床路径的具体实施及管理工作。四、各科室临床路径工作实施小组设立个案管理员，由各科室高年资医师及以上职称的医师担任。五、临床路径工作管理委员会应定期召开会议，对临床路径实施的过程和效果进行评价、分析并提出质量改进建议。六、各科室临床路径工作实施小组每月上旬召开本科室临床路径月度总结评估会议。七、建立多部门间的协调机制，医院相关科室和行政后勤部门要全力保障临床路径管理工作的实施，对医院临床路径工作指导评价小组和各临床科室提出的有关工作事项应优先办理。八、建立临床路径管理信息平台，实现对临床路径管理实时监测。九、奖惩临床路径管理制度的落实情况，纳入医疗质量检查考核体系，与医院绩效考核挂钩。医院每月对各科室临床路径开展情况（包括开展例数、费用对比、数据上报、持续改进措施等方面）进行评比，对开展临床路径工作好的科室或个人给予表彰奖励，对开展临床路径工作不力的科室或个人，医院将视情况提出批评、处罚意见，重点追究有关科室主任的责任。附：临床路径实施方案

2025-01-13 496 475.97 KB 17页 11

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