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病历书写常见问题分析

病历书写常见问题分析一、什么是病历？病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。病历是评价医疗质量、处理医疗纠纷和医疗事故鉴定的重要依据。病历的原始作用1.诊治疾病的原始记录2.医学科研、临床教学、信息管理的基础资料3.真实反映医院管...

2024-08-23 1508 1.73 MB 86页 32
医院等级评审：全院、全员、全流程内训清单及培训内容

培训清单评审、三级医院、二级医院、护理、院感、药事、综合一综合二

2024-06-27 494 200.77 KB 12页 32
门诊医疗质量患者体验评价数据分析

56门诊医疗质量患者体验评价数据分析一、门诊医疗质量患者体验评价数据概述（一）全国门诊医疗质量患者体验评价数据总体情况2019—2021年门诊患者就医体验满意率呈波动下降趋势，2021年为最低值。其中二级医院门诊患者就医体验满意率略高于三级医院；中医医院患者体验满意率明显高于综合医院、妇幼保健院；华北、华东、西南地区的患者就医体验满意率较好。2019—2021年门诊医疗质量患者体验总体指数呈波动上升趋势，2019年为最...

2024-04-03 165 1.46 MB 10页 32
医院医保管理制度全套

本医院医保管理制度全套详细规定了医保管理的各个方面，包括医保办工作制度、职责、基本医疗保险管理规定、就医管理规定等，旨在确保医保工作的规范、有序进行。同时，还明确了各项职责和工作流程，为医护人员提供了清晰的操作指南，有助于提升医院整体服务质量和患者满意度。

2024-06-17 950 198.48 KB 36页 32
三级医院评审标准解读(2020版)

（2020年版）最新三级医院评审标准解读新标准出台的背景01标准框架和分部分解读022020版评审标准划重点03下一步工作打算04CONTENTS目录第一章节PARTONE新标准出台的背景公立医院高质量发展的国家宏观策略习近平总书记主持召开中央全面深化改革委员会第十八次会议，审议通过《关于推动公立医院高质量发展的意见》。在上海、江苏、浙江、安徽、福建、湖南、重庆、四川、陕西、青海、宁夏等11个省市率先推进。公立医院高质量发...

2024-08-08 143 1.75 MB 54页 32
基于DRGs的病案首页填写及上报

1内容病案首页的重要性病案首页的组成部分病案首页的管理要求DRGs知识概述基于DRGs的病案首页的填写基于DRGs的病案首页上报2数据分析集中答辩暗访核查•数据整理、核查•QQ远程核实•信息统计评价（1000分）•20分钟答辩•5分钟提问•答辩评分（1000分）•总成绩（数据得分50%+答辩得分50%）•抽查入围医院暗访核查启动、审查•数据申报•资格审查湖北省临床重点专科评审要求医院等级评审《湖北省医院评审工作实施...

2024-08-08 231 5.65 MB 49页 32
解读2022版病历书写与管理规范

与时俱进贴近临床解读2022版病历书写与管理规范病案管理科2024年3月解读2022版病历书写规范目录•CONTENTS门急诊病历书写要求及格式住院病历书写要求及格式2022版病历书写规范概述处方、医嘱、辅助检查报告单书写要求及格式病案管理与质量控制附录(病案首页及医保结算清单填写规范)知情同意书新中国病历规范发展史1953年卫生部将诊籍、医案、病历统称为病案2010年卫生部《病历书写基本规范》2013年国家颁布《医疗机构病历管理规...

2024-07-15 261 5.34 MB 61页 32
等级医院评审现场考核500问

一、问科室主任：问：你们科室有多少名医生？问：你们科室职称结构是怎么样的？医生高级职称有几人？中级呢？问：你们科室医师分几个医疗组？本病区收治患者方向？病种？医生多少名？主任、主治各多少？两区专业不同，培训如何做？问：科室有医院下达的质控指标吗？年初是否有科室计划？有没有目标？平均住院日管理？你们科室平均住院日是多少？问：今天在院病人数？今天病房有没有住院大于5天，小于10天的患者？问：科室做的最...

2024-08-08 282 55.46 KB 12页 32
单病种管理上报质控相关培训课件资料（18份）

单病种管理上报质控相关培训课件资料（18份）

2024-05-27 492 10.92 MB 0页 32
护理查对制度PDCA提高落实率

这份文档是关于护理查对制度PDCA循环提高落实率的总结报告。首先介绍了护理查对制度的重要性，并提出了本次PDCA活动的主题，即提高护理查对制度的落实率。接着，详细阐述了计划、实施、检查和处置四个阶段的具体内容，包括现状分析、目标设定、原因分析、对策制定、效果确认、标准化和检讨改进等步骤。最后总结了活动成果和经验教训，强调了持续改进的重要性。

2024-08-07 214 18.27 MB 35页 32
飞行检查案例汇总---【医疗机构篇】

主讲人：U本课程适用于医疗机构内部管理存在风险排查及学习医疗机构飞行检查GSP药说医保飞检医疗机构飞行检查2024目录CONTENTS一二三2024年飞检变化及重点四法律法规介绍飞行检查对医疗机构的影响以往飞行检查分析汇总飞检案例分享五法律法规介绍一《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》1.《医疗保障基金使用监督管理条例》自2021年5月1日起施行，共50条2.《医疗保障基金飞行检查管理暂行...

2024-08-31 617 10.00 MB 61页 31
病历质量考核评分表

科别：住院医师：主治医师：上级医师：住院号：患者姓名：出院日期：总得分：项目缺陷内容扣分标准得分55丙102丙（丙）22缺项或错误或不规范12312511病历质量考核评分表（2018年）总分值扣分理由1.病案首页1.1缺首页或首页空白1.2填写缺项或不规范、错误1/项1.3诊断填写不完整、规范1/项1.4签名不清1/项2.出院/死亡记录2.1出院或死亡记录2.1.1缺出院记录或未在患者出院（死亡）后24小时内完成2.1.2缺项或记录有缺陷1/处2.1.3缺...

2024-04-30 116 33 KB 5页 31
最新临床路径全病种目录

洛阳东方医院2013年临床路径管理病种目录（19个专业，58个病种，87个路径）序号科室疾病名称ICD-10手术名称/治疗方案ICD-9-CM-3备注1耳鼻喉科鼻出血（R04.0）行鼻止血术(21.0)2慢性鼻－鼻窦炎（J32）行鼻内镜手术(21.31/22.2-22.6)3声带息肉（J38.102）行支撑喉镜下手术(30.0901/30.0902)4突发性耳聋（H91.2）5普外科腹股沟疝（K40.2,K40.9）择期手术治疗（单侧/双侧疝囊高位结扎术）（53.0-53.1）择期手术治疗（单侧腹股沟疝无...

2024-04-14 606 250.03 KB 19页 31
各地违法违规使用医保基金负面清单

《各地违法违规使用医保基金负面清单》是对各地医保基金使用中存在的违法违规行为的系统梳理与汇总。本清单详细列出了各类违规使用医保基金的行为，旨在加强医保基金监管，确保资金使用的合规性与安全性，维护广大参保人员的合法权益。

2024-04-14 685 15.45 MB 0页 31
辐射安全与防护管理制度

1科研、教学用II类放射源；乙级、丙级非密封性放射性物质工作场所；III类射线装置使用辐射安全与防护管理制度2目录一、总纲.....................................................................................................................................................................1二、辐射安全管理体系和岗位职责.........................................................................................

2024-04-02 211 1.26 MB 43页 31
飞检：2023年医保智能审核新增规则

附件12023年医保智能审核新增规则（诊疗项目）序号规则类型规则名称规则适用范围规则说明审核时限及逻辑说明政策依据或知识来源1诊疗项目重复收费住院、生育、门特对于同一诊疗过程中，重复使用相同或类似的项目进行审核审核时限：单日就诊；审核逻辑：参保人单日就诊对应的费用明细中，开具的诊疗项目存在重复收费，则检出。重复收费定义：省医疗服务项目库中A项项目内涵或临床操作步骤已包涵B项。《青海省诊疗项目目录》2诊疗...

2024-05-21 708 1.46 MB 434页 31
关于加强公立医院运营管理的指导意见

国卫财务发〔2020〕27号关于加强公立医院运营管理的指导意见各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药局，国家卫生健康委、国家中医药局预算管理医院：当前，公立医院收支规模不断扩大，医教研防等业务活动、预算资金资产成本管理等经济活动、人财物技术等资源配置活动愈加复杂，经济运行压力逐渐加大，亟需坚持公益性方向，加快补齐内部运营管理短板和弱项，向精细化管理要效益。为落实《国务院办公厅关于建...

2024-08-08 239 827.22 KB 55页 31
近三年我国康复医疗行业相关政策

国家最新康复医疗相关政策及各省配套政策汇编

2024-07-23 246 1.12 MB 0页 31
病案科应急预案手册

病案管理科应急预案模板，提供了部分应急预案，也提供了模板，减少制作表单的工作量

2024-06-01 426 217.04 KB 32页 31
新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2023年版）

1新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2023年版）2目录第一部分新型抗肿瘤药物临床应用基本原则一、病理组织学确诊后方可使用001二、部分需靶点检测后方可使用001三、严格遵循适应证用药008四、合理选择适宜的抗肿瘤药物008五、特殊情况下的药物合理使用六、重视药物相关性不良反应008009第二部分各系统肿瘤的药物临床应用指导原则呼吸系统肿瘤用药一、吉非替尼010二、厄洛替尼011三、埃克替尼012四、阿法替尼五、达可替尼六、奥希...

2024-08-08 87 1.34 MB 358页 31

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