飞行检查案例汇总---【医疗机构篇】 优质

主讲人：U本课程适用于医疗机构内部管理存在风险排查及学习医疗机构飞行检查GSP药说医保飞检医疗机构飞行检查2024目录CONTENTS一二三2024年飞检变化及重点四法律法规介绍飞行检查对医疗机构的影响以往飞行检查分析汇总飞检案例分享五法律法规介绍一《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》1.《医疗保障基金使用监督管理条例》自2021年5月1日起施行，共50条2.《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》自2023年5月1日起施行，共32条1.什么是医疗机构的飞行检查范围国家医疗保障行政部门根据医疗保障基金飞行检查管理暂行办法0201依据是什么？第二条本办法所称医疗保障基金飞行检查（以下简称飞行检查），是指国家和省级医疗保障行政部门组织实施的，对定点医药机构、医保经办机构、承办医保业务的其他机构等被检查对象不预先告知的现场监督检查。负责组织实施全国范围内的飞行检查。2.飞行检查的流程？检查启动第十条有下列情形之一的，医疗保障行政部门可以启动飞行检查：（一）年度工作计划安排的；（二）举报线索反映医疗保障基金可能存在重大安全风险的；（三）医疗保障智能监控或者大数据筛查提示医疗保障基金可能存在重大安全风险的；（四）新闻媒体曝光，造成重大社会影响的；（五）其他需要开展飞行检查的情形。第十六条被检查对象应当配合飞行检查工作，明确现场负责人，及时提供真实、有效、完整的文件、记录、票据、凭证、数据、病历等相关材料，如实回答飞行检查组的询问，并对疑点数据和有关问题作出解释说明、提供证明材料。处理第二十三条被检地医疗保障行政部门应当在收到移交材料的30个工作日内，将处理进度和整改方案上报组织飞行检查的医疗保障行政部门，并在处理完结后5个工作日内报送书面报告。被检地医疗保障行政部门的处理结果与移交的检查结果存在较大差异的，应当作出书面解释。医疗保障基金飞行检查管理暂行办法1233.飞行检查有哪些特点检查规模化集中化。飞行检查组内分政策、医疗、财务、信息等工作小组，各小组间既各有分工又密切协作，实现区块化、规模化、集中化检查，工作效率更高。特点三：“以上查下、交叉互查”。由被检查地方的上一级医保行政部门组织，采取下查一级、不同行政区域交叉互查的方式开展，检查更加客观公正。特点一：专业化程度较高。飞行检查由医保、财政、卫生健康、中医药等多部门联合组织，同时开展医保、医疗、医药、财务、信息等多个条线的监督检查，...