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SNM-2018骶神经调控术临床应用中国专家共识再版

书 ·指南与共识· ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１０００６７０２．２０１８．１１．００１通信作者：王建业，Ｅｍａｉｌ：ｗａｎｇｊｙ＠ｂｊｈｍｏｈ．ｃｎ骶神经调控术临床应用中国专家共识再版骶神经调控术临床应用专家共识编写组　　骶神经调控术（ｓａｃｒａｌｎｅｕｒｏｍｏｄｕｌａｔｉｏｎ，ＳＮＭ）是治疗多种下尿路功能障碍的有效方法，目前在国内越来越普及。２０１４年本领域专家曾经发表了ＳＮＭ相关共识［１］，４年来该技术在国内外均有新进展，本组专家就目前ＳＮＭ在我国应用中存在的一些临床问题达成如下共识。一、发展历史和作用机制（一）发展历史ＳＮＭ治疗排尿功能障碍这一概念最早可以追溯到２０世纪６０年代。在美国，１９９７年食品药品监督管理局（ＦＤＡ）批准了ＳＮＭ用于治疗急迫性尿失禁，１９９９年又批准用于治疗尿频尿急综合征和非梗阻性尿潴留［２］。在过去十几年中，ＳＮＭ经历了巨大的技术革新，包括倒刺电极、术中Ｘ线透视技术、小型化刺激器的应用等。２０１６年国产骶神经刺激系统进入临床试验阶段；同时，超声引导穿刺技术、３Ｄ打印辅助电极植入的探索性研究也相继在中国进行［３］。（二）ＳＮＭ作用机制ＳＮＭ的作用机制尚不十分清楚，需要进一步研究。已有研究结果表明ＳＮＭ主要通过影响传入神经通路、大脑功能和神经递质的分泌等产生作用。二、适应证与临床争议问题ＳＮＭ的适应证是难治性膀胱过度活动症（ＯＡＢ）、非梗阻性尿潴留（ＮＯＲ）和大便失禁。我国专家将ＳＮＭ探索性应用于神经源性下尿路功能障碍（ＮＬＵＴＤ）、间质性膀胱炎／膀胱疼痛综合征（ＩＣ／ＢＰＳ）及其他排便功能障碍。本共识对各适应证进行分述。（一）难治性ＯＡＢＳＮＭ治疗难治性ＯＡＢ［４］、急迫性尿失禁，已被多个专业国际学会指南高度推荐。ＳＮＭ测试期疗效评价标准

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