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2025年XX人民医院DIP按病种分值付费专项绩效考核工作方案

2025年 XX人民医院 DIP按病种分值付费专项绩效考核工作方案（试行）一、目的：为更好地适应 DIP 医保支付方式改革，最大限度保障参保人的权益，保证基金安全高效使用，合理控制病种成本，进一步促进规范诊疗，提高医保基金结算清单质量，特制订本工作方案。二、考核范围：纳入 DIP 支付的所有病例。三、考核领导小组组长：副组长：成员：医保管理部、医务部、运营管理部、财务部、医务部病案科负责人领导小组负责整个方案的拟定和实施。领导小组下设办公室，办公室设在医保管理部，牵头负责考核结果的测算，定期组织分析讨论，并向领导小组汇报。四、考核内容及标准（一）普通科室整体结付情况（CMI 值以 DIP 系统为准）超支金额按 8%的比例予以惩罚。CMI 值小于 1 的按 8%的比例全额从绩效中扣除；CMI 值≧1 的按以下标准扣除：1-1.99 之间下调 12.5%，2-2.99 之间下

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