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科室单元分类名称及编码

附件 1 科室单元分类名称及编码序号一级科室编码一级科室名称二级科室编码二级科室名称三级科室编码三级科室名称 1 1 门诊临床科室 101 预防保健科门诊 101001 预防保健科门诊 2 　　 102 全科医疗科门诊 102001 全科医疗科门诊 3 　　 103 内科门诊 103001 呼吸内科门诊 4 　　　　 103002 消化内科门诊 5 　　　　 103003 神经内科门诊 6 　　　　 103004 心血管内科门诊 7 　　　　 103005 血液内科门诊 8 　　　　 103006 肾病学门诊 9 　　　　 103007 内分泌门诊 10 　　　　 103008 免疫学门诊 11 　　　　 103009 变态反应门诊 12 　　　　 103010 老年病门诊 13 　　　　 103099 内科其他门诊 14 　　 104 外科门诊 104001 普通外科门诊 15 　　　　 104002 肝脏移植门诊 16 　　　　 104003 胰腺移植门诊 17 　　　　 104004 小肠移植门诊 18 　　　　 104005 神经外科门诊 19 　　　　 104006 骨科门诊 20 　　　　 104007 泌尿外科门诊 21 　　　　 104008 肾病移植门诊 22 　　　　 104009 胸外科门诊 23 　　　　 104010 肺脏移植门诊 24 　　　　 104011 心脏大血管外科门诊 25 　　　　 104012 心脏移植门诊 26 　　　　 104013 烧伤外科门诊 27 　　　　 104014 整形外科门诊 28 　　　　 104015 介入科门诊 29 　　　　 104

2025-11-06 48 76.96 KB 20页 8
手术操作分类代码国家临床版3.0

主要编码附加编码手术操作名称类别录入选项 00.0100 头和颈部血管治疗性超声治疗性操作选择性 00.0101 头部血管治疗性超声治疗性操作必选 00.0102 颈部血管治疗性超声治疗性操作必选 00.0200 心脏治疗性超声治疗性操作必选 00.0200x001 心脏血管治疗性超声治疗性操作必选 00.0300 周围血管治疗性超声治疗性操作必选 00.0900 其他治疗性超声治疗性操作必选 00.0900x001 治疗性超声治疗性操作必选 00.0901 高强度聚焦超声治疗治疗性操作必选 00.1000 化学治疗物质植入治疗性操作必选 00.1100 重组人类活化C蛋白输注治疗性操作必选 00.1101 重组蛋白输注治疗性操作必选 00.1200 吸入一氧化氮管理治疗性操作必选 00.1201 一氧化氮疗法治疗性操作必选 00.1300 奈西立肽注射或输注治疗性操作必选 00.1301 人类B型钠尿肽（hBNP）输注治疗性操作必选 00.1400 噁唑烷酮类抗生素注射或输注治疗性操作必选 00.1400x001 注射噁唑烷酮类抗生素治疗性操作必选 00.1400x002 输注噁唑烷酮类抗生素治疗性操作必选 00.1500 大剂量白细胞介素-2[IL-2]输注治疗性操作必选 00.1500x001 输注白细胞介素治疗性操作必选 00.1500x002 注射阿地白细胞介素治疗性操作必选 00.1600 药物的静脉旁路移植[引导]加压疗法治疗性操作必选 00.1601 经活体外血管治疗治疗性操作必选 00.1602 高压移植[引导] 治疗性操作必选 00.1700 血管加压剂灌注治疗性操作必选 00.1800 输注免疫抑制抗体疗法治疗性操作必选 00.1801 单

2025-11-06 177 1.28 MB 956页 7
手术操作ICD9国临版3.0对照医保版2.0_0125

国临3.0手术代码 00.0100 00.0101 00.0102 00.0200 00.0200x001 00.0300 00.0900 00.0900x001 00.0901 00.1000 00.1100 00.1101 00.1200 00.1201 00.1300 00.1301 00.1400 00.1400x001 00.1400x002 00.1500 00.1500x001 00.1500x002 00.1600 00.1601 00.1602 00.1700 00.1800 00.1801 00.1802 00.1900 00.2100 00.2101 00.2102 00.2200 00.2201 00.2202 00.2300 00.2300x002 00.2300x003 00.2300x004 00.2400 00.2400x001 00.2500 00.2500x002 00.2800 00.2900 00.2900x001 00.3100 00.3101 00.3200 00.3200x001 00.3201 00.3300 00.3400 00.3400x002 00.3500 00.3500x001 00.3900 00.3900x001

2025-11-06 55 835.74 KB 911页 5
疾病诊断ICD10国临版2.0对照医保版2.0_0125

国临版编码国临版名称医保版2.0编码 A00.000 霍乱，由于O1群霍乱弧菌，霍乱生物型所致A00.000 A00.000x001古典生物型霍乱 A00.000x001 A00.100 霍乱，由于O1群霍乱弧菌，埃尔托生物型所致A00.100 A00.100x001埃尔托生物型霍乱 A00.100x001 A00.900 霍乱 A00.900 A00.900x002霍乱轻型 A00.900x002 A00.900x003霍乱中型 A00.900x003 A00.900x004霍乱重型 A00.900x004 A00.900x005霍乱暴发型 A00.900x005 A01.000 伤寒 A01.000 A01.000x002伤寒杆菌败血症 A01.003 A01.000x003+G01*伤寒并发脑膜炎 A01.002+G01* A01.000x004伤寒复发 A01.000x004 A01.000x005+J17.0*伤寒并发肺炎 A01.000x005+J17.0* A01.000x006伤寒迁延型 A01.000x006 A01.000x007伤寒逍遥型 A01.000x007 A01.000x008伤寒并发腹膜炎 A01.000x008 A01.000x009伤寒并发肠穿孔 A01.000x009 A01.000x010伤寒并发肠出血 A01.000x010 A01.000x011伤寒并发中毒性肝炎 A01.000x011 A01.000x012伤寒并发支气管炎 A01.000x012 A01.000x014伤寒并发胆囊炎 A01.000x014 A01.000x016+I41.0*伤寒并发中毒性心肌炎 A01.000x016+I41.0* A01.000x017伤寒轻型 A01.000x017 A01.000x018伤寒普通型 A01.000x018 A01.0

2025-11-06 420 1.24 MB 1188页 14
医疗保障基金检查问题指南

医疗保障基金检查问题指南

2025-06-16 85 85.08 KB 26页 13
定点医疗机构常见违法违规行为清单

- 1 - 附件 1 定点医疗机构常见违法违规行为清单根据近两年国家医保局飞检、山东省医保局飞检和市医保局专项检查情况，整理的定点医疗机构常见违法违规行为，具体以实际文件规定为准。一、诊疗违规违法（一）超时间收费（适用《医保基金使用监督管理条例》三十八条超标准收费）床位费、（新生儿）护理费、住院诊查费、防褥疮气垫费、胃肠减压费用、持续膀胱冲洗、言语训练项目收费计次超过实际住院天数+1。（二）超标准收费（适用《条例》三十八条超标准收费）部分医疗机构违反物价收费文件规定，存在向患者超标准收费，如：负压引流费、胃肠减压费、吸痰护理费、下咽异物取出费、床位费、动脉置管护理费、静脉置管护理费、引流管护理费

2025-06-15 62 1.45 MB 35页 10
465条医保检查规则

序号违规事项 1000 重复收费:重复收取某一项目费用 1001 I、II、III级护理费、特殊疾病护理、新生儿护理等项目之间重复计算收费（转科患者转科同天可以重复收取） 1002 重症监护、特级护理当日计费达到12小时的，重复收取I、 II、III级护理及气管切开护理费、一般专项护理费（转科患者转科同天可以重复收取） 1003 收取“急诊监护费”费用，同时收取“门急诊留观诊查费 ”“急诊观察床位费”“护理费” 1004 收取“气管切开护理”费用，同时收取“吸痰护理”费用 1005 收取“静脉输液”费用，同时收取用于融药配液的“一次性注射器”费用 1006 收取“重症监护”“特级护理”费用，同时收取“吸痰护理 ”费用 1007 “小针刀治疗”按“针眼”或“穴位”收费 1008 收取“经皮冠状动脉内溶栓术”费用，同时收取“冠状动脉造影术”费用 1009 对输卵管壶腹部妊娠患者，收取“输卵管切除术”费用，同时收取“腹腔妊娠取胎术”费用 1010 收取患者“病房取暖费”“空调降温费”等费用 1011 收取“耳神经阻滞”费用，同时收取“穴位注射”费用 1012 静脉输液使用留置针，收取“静脉输液”“留置针”费用，同时收取“动静脉置管护理”或按照“静脉穿刺置管术”费用收费 1013 X线计算机体层（CT）扫描收取“注射器”“胶片”等耗材费用 1014 X线摄影检查（除数字化摄影(DR)、计算机X线摄影(CR)）时，同时收取“胶片”费用 1015 磁共振扫描时，同时收取“胶片”费用 1016 “粪便常规”重复收取“粪便镜检” 1017 在临床化学检查（编码：2503类）收费时，同时加收“各类特殊采血管”费用 1018 心脏彩色多普勒超声检查重复收取“普通心脏M型超声检查（指黑白超声仪检查；含常规基本波群）”“普通二维超声心电图（指黑白超声仪检查；含心房、心室、

2025-06-15 352 34.26 KB 15页 23
2025年度打击欺诈骗保宣传月培训会(1)

切实维护医保基金安全促进医药行业治理规范 2025年度打击欺诈骗保宣传月活动

2025-04-25 74 4.96 MB 53页 10
外送样本检测遴选审核

外送样本检测遴选审核为进一步规范我院外送样本检测行为，保障外送检测质量，医院外送样本检测遴选要求如下：一、外送样本检测项目的遴选流程。临床科室根据诊疗需要填写外送样本检测项目清单，清单内容需包括科室申请开展该项目的临床必要性、项目合理性；临床科室填写清单后提交医教部，医教部按医院相关管理规定组织遴选，负责组织临床科室、相关职能部门进行论证，提交医院相关委员会上会确定最终项目通过情况，并记录备案。临床科室：填写外送样本检测项目清单医教部：组织临床科室、相关职能部门进行论证医院相关委员会：上会确定最终通过项目，记录备案

2025-04-15 61 31.25 KB 2页 4
医保检查违规问题情况报告(参考模板，适合医院医保工作人员)

第 1 页共 6 页医保检查违规问题情况报告目前，医保检查主要包括 3种检查形式：医院自查自纠、医保智能监管（线上）及医保现场检查（线下）。本报告从以上 3 种检查形式出发，总结某院 2024、2025 年整体医保违规情况。一、违规问题总体情况（一）医院自查自纠：指医疗机构根据各级主管部门下发的违法违规使用医保基金负面行为清单、医疗服务项目、药品目录等相关文件，结合医院管理实际，常态化开展医疗保障基金自查整改工作。某院 2024、2025 年自查自纠合计违规金额 XXXXXX 元。（二）医保智能监管（线上）：指利用现代信息技术和医保大数据，结合智能监控知识库和规则库，实现对医保基金使用全环节、全流程、全场景的监控。某院 2024 年医保智能监管违规金额包括： 1、2024 年国家医保飞行检查“回头看”抽查工作，违规金额 XXXXXX 元； 2、两定医保平台智能监管系统审核扣款，违规金额 XXXXXX 元。某院 2024 年医保智能监管合计违规金额 XXXXXX 元。

2025-04-15 409 24.29 KB 6页 28
浙江省医保基金监管手册

第一部分检查发现的常见问题 ·1· 浙江省医保基金监管手册（2020版）浙江省医疗保障局 2021 年 4 月

2024-10-31 161 934.12 KB 176页 39
心内科违规负面清单

序号心内科违规问题类型1虚构医药服务项目2串换项目3重复收费心内科开展经血管介入等治疗，实际使用的一次性高值耗材数量与收费数量不符。...

2024-09-14 146 354.05 KB 14页 18
骨科违规负面清单.xlsx

序号骨科违规类别依据12串换项目骨科一次性使用高值耗材，收费数量超出实际使用数量。虚构医药服务项目或重复收费髓内钉、螺钉、金属接骨板...

2024-09-14 123 11.91 KB 5页 4
定点医疗机构常见违法违规行为清单.pdf

定点医疗机构常见违法违规行为清单.pdf

2024-09-06 146 15.83 MB 19页 18
影像科违规负面清单

序号影像科违规类别备注12耗材串换诊疗项目34串换项目开展X线摄影的小规格诊疗项目检查串换为大规格的诊疗项目，如医疗机构开展“X线摄影”...

2024-08-30 148 12.93 KB 6页 7
检验科违规负面清单

序号检验科违规类别备注1过度检查2过度检查3过度检查4过度检查5过度检查6过度检查7过度检查8过度检查9过度检查10过度检查11非胰腺病患者开...

2024-08-30 142 11.51 KB 2页 15
康复科违规负面清单

序号康复科违规类别备注1超适应症治疗2超适应症治疗3超时间收费4超时间收费5超时间收费6重复收费7重复收费8重复收费9过度治疗10分解收费11...

2024-08-30 256 11.89 KB 2页 12
精神科违规负面清单

序号精神科违规类别1串换项目2收取“脑反射治疗”时，使用仪器设备为磁刺激仪。串换项目3串换项目4重复收费5重复收费6重复收费7重复收费8超...

2024-08-30 883 11.45 KB 4页 10
牙科违规负面清单

序号牙科违规类别备注1重复收费2重复收费3重复收费4重复收费5重复收费6重复收费7重复收费8重复收费9重复收费10重复收费11重复收费12重复收...

2024-08-30 137 11.64 KB 2页 11
眼科违规负面清单.xlsx

序号眼科违规项类型备注12虚假结算项目3该耗材限眼部手术使用4该耗材限晶状体手术使用5止血器用于动脉介入治疗6串换耗材7超标准收费8910111...

2024-08-30 213 14.30 KB 5页 21

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