眼科违规负面清单.xlsx 优质

序号眼科违规项类型备注12虚假结算项目3该耗材限眼部手术使用4该耗材限晶状体手术使用5止血器用于动脉介入治疗6串换耗材7超标准收费89101112低标准入院13批量住院进行“眼球摘除术”时，收取“眼框修补术”“框内容摘除术”“视神经减压术”“眼窝再造术”等费用眼部外伤等需特殊处理的情况除外眼科在一无治疗设备，二未开展该项治疗的情况下收取“眼部冷冻治疗”超医保支付范围使用“填塞材料”，且使用医保基金支付超医保支付范围使用“眼科手术用套包”，且使用医保基金支付康复科、眼科和外科治疗收取“动脉止血器”费用手术创口中使用的透明敷料：静脉留置针、气管切开、保护眼睛的透明膜为丙类收费项目，串换为“胶原膜（乙类）”三棱镜检查、眼压检查、眼球突出度测量、眼底照相、眼前段照相、光学相干断层成像、角膜厚度检查、角膜曲率、裂隙灯检查、普通视力检查、人工晶体度数测量、冲洗结膜囊”项目收费价格单位应为"次",实际按"每部位"收费。收取“白内障超声乳化术+晶体植入术”的同时，收取“前房穿刺术”的费用“前房穿刺术”属于“白内障超声乳化术+晶体植入术”的必要步骤，属于重复收费。行“复杂视网膜脱离修复术”，同时收取“玻璃体切除术”费用。“玻璃体切除术”为“复杂视网膜脱离修复术”手术步骤，属于重复收费“泪道冲洗”，收取“泪小点扩张”费用“泪小点扩张”属于“泪道冲洗”必须步骤，属于重复收费玻璃体切除术与视网膜激光光凝术、内眼病冷凝术同时收取《全国医疗服务价格项目规范（2012年）》玻璃体切除术内涵包含：应用倒像系统、眼内照明系统、光学透镜辅助手术，在手术显微镜下切开结膜，电凝或压迫止血，巩膜穿刺，眼内灌注建立，用玻璃体切除机行玻璃体切除，机械性行玻璃体后脱离，清除周边玻璃体皮质，查找视网膜裂孔，应用眼内激光系统、眼部冷凝系统处理视网膜变性区或裂孔民营医院眼科经常是通过开展义诊，找到有白内障、翼状胬肉等疾病的患者，进而将其指引到医院就诊从就诊数据上看，同批次患者来院方式相同，出入院时间相同，病情相同，治疗手段相同，登记的居住地址相同，住院费用相同或相近，住院科室相同。过多的类似数据认定为批量住院14诱导入院15限二线用药16限眼部手术后炎症17限二线用药18限二线用药19限二线用药20212223限二线用药。24限二线用药。医院和科室借免费住院的幌子，诱导患者住院，造成医保基金浪费的风险；基金会或慈善会背后通常都跟科室存在某些关系，一旦医保检查要求提...