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DRGs运筹学原理和数据驱动的医疗编码研究

本文档以DRGs（疾病诊断相关组）为核心，结合运筹学原理和数据挖掘技术，深入探讨医疗编码研究。通过量化分析和系统仿真，旨在提升医疗服务的安全、质量、效用、效率和及时性。文档强调工业工程思想与医疗领域的结合，促进医护专家与系统工程师的协作，共同优化医疗系统。

2024-07-24 38 3.25 MB 53页 16
上海市级医院病种绩效评价的实践与思考

本文档概述了上海市级医院病种绩效评价的实践与思考，聚焦于上海申康医院发展中心。作为全国首个省部级卫生管办分开改革试点，申康医院发展中心负责管理37家三级医院，通过绩效评价体系促进医院发展，提高医疗服务质量。文档旨在分享其在病种绩效评价方面的实践经验与思考。

2024-07-24 46 3.99 MB 66页 14
医疗保障基金结算清单填写规范

《医疗保障基金结算清单填写规范》旨在规范医保定点医疗机构在提供住院、门诊慢特病等医疗服务后，向医保部门提交的医保结算清单的填写标准。通过统一数据采集标准，提升数据质量，促进医保结算管理行为的规范化，从而提高医保管理绩效。

2024-07-24 61 4.35 MB 229页 15
浙江省医保基金监管手册

第一部分检查发现的常见问题1浙江省医保基金监管手册（2020版）浙江省医疗保障局2021年4月浙江省医保基金监管手册（2020版）2前言医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”，维护基金安全始终是医疗保障部门的首要职责。为推动基金监管工作走向法制化、常态化、规范化，提高执法人员水平，我局组织编写了《浙江省医保基金监管手册（2020版）》。手册收录了2019年以来，基于现场检查事实，医疗保障部门在定点零售药店专项检查中发...

2024-07-23 480 934.12 KB 176页 38
湖北省异地就医住院医疗费用直接结算政策培训

湖北省异地就医住院医疗费用直接结算政策培训一、省医疗保障局机构设置二、政策介绍三、工作进展主要内容一、省医疗保障局机构设置二、异地就医直接结算政策介绍异地就医跑腿报销难、垫支负担重一直是困扰群众异地就医的重点和难点问题，严重影响参保群众对医疗保障工作的获得感。（一）重要性和意义2016年3月16日，李克强总理在两会记者招待会上的庄严承诺：政府下决心要推进全国医保联网。要在今年基本解决省内异地就医直接结...

2024-07-24 54 1.68 MB 56页 7
2023年度XX市dip病种日录及分值库

2023年度XX市dip病种日录及分值库

2024-07-25 53 179.38 MB 445页 11
湖北省医疗保障信息平台定点医药机构接口规范

医疗保障信息平台定点医药机构接口规范（基线版）XJ-K01-2020I目次第1章前言...............................................................................................................................I第2章范围...............................................................................................................................1第3章规范性引用文件.............................................

2024-07-25 197 1.64 MB 311页 28
湖北2.0版至医保2.0版编码映射表—灰码

附加码完整码A00.000A00.000A00.100A00.100A02.200A02.200局限性沙门菌感染A02.900A02.900沙门菌感染A03.000A03.000志贺痢疾杆菌引起的细菌性痢疾A03.100A03.100弗氏志贺菌引起的细菌性痢疾A03.200A03.200波氏志贺菌引起的细菌性痢疾A03.300A03.300宋内志贺菌引起的细菌性痢疾A03.800A03.800细菌性痢疾，其他的A04.000A04.000肠道病原性大肠杆菌感染A04.100A04.100肠毒性大肠杆菌感染A04.200A04.200肠侵袭性大肠杆菌感染A04.300...

2024-07-25 134 2.32 MB 208页 5
XX市基本医疗保险按病种分值付费（DIP）实施办法解读

本PPT对XX市基本医疗保险按病种分值付费（DIP）实施办法进行了解读。首先介绍了DIP的定义、背景和目的，然后详细讲解了DIP的实施范围、病种分值设定、付费标准、结算方式等方面的内容。最后，分析了DIP实施过程中可能遇到的问题和挑战，并提出了相应的解决措施。通过本PPT的学习，有助于大家更好地理解和掌握XX市基本医疗保险按病种分值付费（DIP）实施办法，提高医保管理水平和医疗服务质量。

2024-07-25 241 3.28 MB 43页 17
2023年国家医疗保障基金飞行检查专项检查工作指南

1前言按照《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》《关于开展2023年医疗保障基金飞行检查工作的通知》要求，2023年，国家医保基金飞行检查将以检查检验、康复理疗等为重点检查领域。为进一步提高检查人员的工作能力，提升飞行检查质效和检查的深度广度，国家医保局基金监管司收集了重点领域专业知识，整理了历年飞行检查中发现的问题和形成的工作经验，在相关省市协助下，研究制定了医学影像、临床检验、康复理疗3个重点领域的专...

2024-07-25 647 1.20 MB 113页 40
江苏省医疗保障智能监管系统信息需求设计

江苏省医疗保障智能监管系统信息需求设计，旨在通过先进的技术手段，实现对医保行为的高效、精准监管。该系统结合策略性思考、科学方法与创新路径，不仅提升了监管效率，也确保了医保资金的安全与合理使用。掌握医保智能监管的策略、方法与实施路径，对于优化医疗资源配置、保障民众健康具有重要意义。

2024-07-25 155 1.49 MB 60页 32

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