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实操干货：医疗十八项核心制度迎检操作与指引

1 十八项医疗质量安全核心制度等级医院评审现场检查导语：根据《三级医院评审标准》实施细则第三部分第二章第二节“医疗质量安全核心制度”评审标准及评审方法（文件查阅、记录查看、员工访谈、现场检查），总结了医务部等 10 个职能部门的迎检任务分工及迎检准备方案。文中“应知”指职能部门应对评审“员工访谈”所应知晓的问题。医务部迎检涉及全部 18 个核心制度，人事科主要涉及新员工培训，护理部涉及 4 个，门诊办 3 个，信息科 2 个，其他 5 个有关职能部门均只涉及 1 个核心制度。本文《十八项医疗质量安全核心制度等级医院评审现场检查-职能部门迎检指引》可供医院等级评审迎检参考。

2024-12-02 139 384.12 KB 19页 4
(授权管理必备)以学部为核心超大型医院手术目录

以学部为核心整理的手术目录，已包括介入、腔镜、日间标识，可做为授权管理重要参考。

2024-11-30 125 1.00 MB 0页 9
XX医院“五大中心”大型联合应急演练方案及脚本.docx

1 XX 医院“五大中心”大型联合应急演练方案及脚本为了提高 XXX医院整体突发事件的救治水平及应对能力，提高医院各部门的应急处理事件中的组织协调能力、综合服务能力、危机预警及应急处理能力，及时发现和持续改进工作中存在的缺陷，完善应急预案及流程。根据我院《XXX医院突发事件应急预案总则》要求，特制定本次模拟应急演练方案。一、指导思想以我院“五大中心”为依托，强化中心流程建设为基础，院前院内快速急救联动相结合，按照“贴近实战”的原则，检验我院“五大中心”的救治体系和运行机制，提高救治成功率，降低死亡率，建立科学有效、秩序井然、配合默契的救治工作机制。二、演练时间 2024年 9月下旬（具体时间以总指挥宣布为准）三、演练地点院前、急诊科、各临床科室、医技科室。四、组织领导总指挥：党委书记执行总指挥：院长副总指挥：副院长总调度：医务科主任

2024-11-02 243 551.73 KB 33页 10
2024年度最新版住院超过30天、非计划再入院、非计划再手术、手术并发症患者登记本

（2024-01 版）（年月日至年月日）科室：住院超过 3 0 天非计划再入院非计划再次手术手术并发症患者信息登记本

2024-10-29 442 166.04 KB 7页 5
2024年度最新版死亡病例讨论记录本（模板）

死亡病例讨论记录本 (2024 版) 目录一、讨论要求和记录说明 ............................................................................................. 1 二、死亡病例登记表 ..................................................................................................... 2 三、死亡病例讨论记录 ................................................................................................. 6 四、死亡病例季度总结分析评价 ............................................................................. 225 五、年度死亡病例及讨论情况总结分析评价 ......................................................... 237

2024-10-21 260 1.41 MB 241页 4
医院新技术申请、立项、论证全流程管理文件汇总（国内空白)

1.申报所需上交材料，新技术新项目医疗技术临床应用小组评审表，新技术新项目临床应用申请书；2.伦理审查申请受理单；新技术新项目伦理审查申请受理单；3.论证审批表，附件1:立项评审汇报PPT模板，附件2:立项评审汇报PPT模板(国内空白)，新技术、新业务论证审批表，4.立项证明书；5.质控报告，新技术、新项目质控工作报告(日常&月度)；6.季度、年度工作汇报新技术、新项目工作报告，7.年终评审表，新技术、新业务论证评分表(年终)；8.转为常规技术的申请，转为常规技术申请表。

2024-09-21 1717 174.17 KB 0页 45
医院院内会诊情况通报（模版）

1/10xxxx年第x季度院内会诊情况通报各临床、医技科室：医务处对全院各科室20xx年第x季度院内会诊情况进行统计分析，现将结果反馈如下。一、...

2024-09-05 89 955.61 KB 10页 26
医院医疗质量管理考核标准(各科室全).doc

XXXXX医院医疗质量管理考核标准二0二四年八月目录一、医疗医技质量管理考核标准第一部分非手术科室医疗质量管理考核标准第二部分手术科室医...

2024-09-04 510 1.36 MB 137页 27
医疗知情同意书汇总大全（律师添加版）

医疗知情同意书推荐汇编（律师审核版）目录第一篇公共告知部分...........................................................................

2024-08-23 212 5.49 MB 688页 8
医疗资质授权管理：全院各类医疗授权申请/审批/准入表

全院临床医疗资质授权/审批/批准表1、放射治疗医师资质申请审批表2、高风险诊疗技术授权申请审批表3、化疗药物配置考核准入表4、抗菌药物权...

2024-09-13 967 605.67 KB 31页 58
18项医疗核心制度督查表

十八项医疗质量安全核心制度督查评价表基本要求评价要点检查制度项目一、首诊负责制度1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。2.保障患...

2024-09-09 2960 19.38 KB 18页 93
2024医疗质量安全核心制度要点解读与释义对比版(第二版)

2024医疗质量安全核心制度要点解读与释义对比版(第二版)

2024-08-21 183 6.26 MB 72页 21
应用焦点：医院高效运营管理系统与应用实战

1医院高效运营管理系统建立与实践2第一部分目录第一部分目录.............................................................................

2024-08-25 170 1.88 MB 79页 10
科室月质量与安全管理分析改进报告模板

本报告模板旨在提供科室月质量与安全管理分析改进的标准化框架。通过定期汇总和分析科室在质量与安全管理方面的数据，识别存在的问题并制定改进措施，从而提升科室整体管理水平，确保患者安全，提升医疗服务质量。

2024-08-16 757 58.47 KB 32页 160
单病种质控管理指标解析及应用

《单病种质控管理指标解析及应用》系统深入剖析了单病种主要控制指标，旨在通过精准的数据分析和科学的管理方法，为医疗质量管理提升提供新思路。本书不仅详细解读了指标含义与应用方法，还结合实际案例，为医疗机构的质量管理提供实用指南。

2024-08-08 626 49.10 MB 161页 60

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