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病案管理

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病案首页填写规范再培训

病案首页培训PPT 内容全面可供培训参考

2024-03-25 383 2.77 MB 94页 14
病历书写与质控.pdf

病历书写与质量控制主要内容❖病历(案）管理相关规定❖病历书写基本规范❖病历质量控制第一部分病历(案)管理的相关规定一、法律法规二、规...

2024-08-26 379 1.37 MB 110页 9
2023病历质控核心指标

住院病历质量考核和首页质量评价核心指标一、住院病历质量考核核心指标（一）病历评分与评级标准1.终末病历评价总分100分，甲级病历＞90分，乙级病历＞75分且≤90分，丙级病历≤75分。2.运行病历评价总分85分，甲级病历＞75分，乙级病历＞60分且≤75分，丙级病历≤60分。（二）单项否决直接扣25分判定丙级病历标准1.出院记录/死亡记录：缺记录或未在24小时内完成2.死亡病历讨论记录：缺记录3.入院记录/再次入院记录：缺记录或未...

2024-07-30 369 121.01 KB 5页 33
病案质控数据分析（附各科病历书写重点集锦）.pdf

2024-10-21 355 13.16 MB 27页 48
疼痛病编码基本规则

疼痛病编码基本规则是医学领域的重要规范，旨在通过标准化编码体系，准确描述和分类疼痛疾病。该规则遵循科学性、规范性和实用性的原则，确保编码的准确性和一致性。掌握这些规则，有助于提升医疗信息管理和疼痛疾病研究的效率与准确性。

2024-09-04 348 295.48 KB 19页 39
ICD-9-CM-3 思维导图（全18章）

本资料包提供了完整的ICD-9-CM-3思维导图，覆盖了全部18章内容。它详细介绍了从操作和介入（00章）到其他诊断性和治疗性操作（87-99章）的所有手术和介入操作分类。每一章节都包括了相应解剖系统的手术编码，如神经系统、内分泌系统、眼、耳、鼻、口、咽部等，以及呼吸、心血管、消化、泌尿、生殖器官等系统的手术编码。这份思维导图是医疗编码人员和医护人员在进行病案编码和分类时的重要参考工具，有助于提高编码的准确性和效率。

2024-03-12 347 40.05 MB 0页 38
病案统计科XX年重点工作总结

该文档是某医院病案统计科20xx年的工作总结，涵盖了科室工作的各个方面。首先介绍了科室的日常工作，包括数据处理、数据检索、病案数据质量控制和数据统计分析。其次，详细梳理了20xx年的重点工作，如公立医院绩效考核指标测算、手术字典库映射、数据质量改进等。最后总结了20xx年的工作成绩，如报表数量增加、数据质量提高、科研产出增加等。全文概括了病案统计科在20xx年的主要工作内容和取得的成绩。

2024-08-07 329 4.71 MB 32页 45
主要手术操作编码选择规则

主要手术操作编码选择规则TITLE演讲人姓名内容.主要手术操作填写原则.主要手术操作编码选择原则手术操作填写原则第五条住院病案首页应当使用规范的疾病诊断和手术操作名称。诊断依据应在病历中可追溯。第六条疾病诊断编码应当统一使用ICD-10,手术和操作编码应当统一使用ICD-9-CM-3。使用疾病诊断相关分组（DRGs）开展医院绩效评价的地区，2应当使用临床版ICD-10和临床版ICD-9-CM-3。第二十二条手术及操作名称一般由部位、术式、...

2024-08-08 319 806.21 KB 28页 13
病案首页规范填写与DRGs分组

全面了解病案首页的规范填写要求，并且理解DRGs分组的基础知识。这有助于提高医务人员在医疗费用结算和病案管理方面的专业素养，同时也有助于医院提高管理效率和质量。正确填写病案首页并应用DRGs分组，能够更好地实现医疗资源的合理配置和优化医疗服务流程。

2024-06-03 318 3.84 MB 69页 27
各科病历书写范文(完整版)

各科病历书写范文----病案书写病案系病历及其它医疗护理文件的总称。病历包括入院记录、入院病历、病程记录、手术记录、转科记录、出院记录和门诊记录等。----第一节病案书写的一般要求及注意点1．新入院患者的入院记录由住院医师认真书写。有实习医师者，除入院记录外，另由实习医师系统书写入院病历。入院病历不可代替入院记录。在病史询问及体格检查时，住院医师应指导实习医师进行。2．入院病历及入院记录须在采取病史及体...

2024-08-07 316 3.81 MB 279页 23
门诊病历考核标准

门诊病历考核标准门诊病历考核标准一般项目 101、病历应包括姓名、性别、民族、婚姻、职业、通信地址、联系电话、药物过敏史、就诊日期及时间、医院、科室等信息。若缺少任何一项信息，则扣除 2 分。对于急诊患者，还需要注明就诊的时间和分级。主诉 151、主诉应包括主要症状或体征，描述时间，且不超过 20 个字。若缺少任何一项信息，则扣除 5 分。若描述超过 20 个字，则扣除 2 分。主诉应能导出第一诊断。病史

2024-11-06 312 37.06 KB 4页 9
病案管理质量控制部分指标解析

病案管理质量控制指标（2021年版）病案管理质量控制部分指标解析医卫办医函〔2021〕28号国家卫生健康委00引言质控指标起草的必要性病案是记录医疗行为的载体，是医疗机构医疗质量安全管理水平、技术能力、规章制度落实情况的具体体现，是医疗质量管理数据信息的主要来源，是各临床专业开展质控工作的基础。近年来，随着医疗卫生体制改革的深入，医疗管理工作的科学化、精细化、信息化程度不断提升，对病案质量的要求越来越高。...

2024-08-08 305 329.27 KB 38页 14
医疗机构病历内涵质控表

医疗机构病历内涵质量查检表科室名称：入院时间：指标名称查检内容患者：姓名：姓名：住院号：住院号：住院号：医师：医师：医师：有病理检查医嘱取材情况在手术记录中有记录病理检查报告单项目齐全，报告及签名规范检查结果在病程中有记录及分析有细菌培养医嘱，且医嘱与检验报告单相符细菌检查报告单项目齐全，报告及签名规范检查结果在病程中有记录检查结果在病程中有分析有抗菌药物使用医嘱抗菌药物使用情况在病程中有记录...

2024-08-20 297 48.07 KB 9页 40
2022年版评审新标准法律法规第三部分现场检查第二章临床服务质量与安全管理

2022年版评审新标准法律法规第三部分现场检查第二章临床服务质量与安全管理

2024-05-27 296 28.43 MB 0页 8
住院病历质控登记表

________人民医院住院病历质控登记表姓名：住院号：出院科别：质控医师：质控级别：£1.一级质控(主管医生)£2.二级质控(科室质控小组)£3.三级质控(病案科/病案管理委员会)一、病历书写时效性指标1.入院记录是否24小时内完成£1.是£2.否£3.-(无需书写)2.手术记录是否24小时内完成£1.是£2.否£3.-(无需书写)3.出院记录是否24小时内完成£1.是£2.否4.病案首页是否24小时内完成£1.是£2.否二、重大检查记录符合率指标5.CT或...

2024-06-30 290 12.93 KB 1页 69
CHS-DRG2.0版：血液内科专业常见病例入组编码汇总（首发）

血液内科专业常见病例入组分析汇总（CHS-DRG2.0版）【临床案例Ⅰ】年龄：64岁性别：女住院天数：27天入院情况及诊疗经过：患者因“肋弓、盆...

2024-08-14 290 258.09 KB 9页 9
各年份病种临床路径管理文件整理汇总

各年份病种临床路径文件整理汇总

2024-04-26 290 9.07 MB 0页 20
疾病分类与代码编制原则及总体框架与应用实践

包含疾病分类与代码修订及推广工作情况介绍、疾病分类与代码（国标）的研制与应用、《疾病分类与代码》编制原则和总体框架、国际疾病分类在医院管理中的应用、疾病分类与代码（国标）的应用与实践操作等5份资料

2024-07-19 288 48.70 MB 0页 37
中医病证分类与代码医保版对应中医病证分类与代码GBT15657-2021映射表

《中医病证分类与代码医保版对应中医病证分类与代码GBT15657-2021映射表》是中医领域的一项重要工具，旨在建立医保版病证分类与国家标准GBT15657-2021之间的映射关系。该映射表有助于统一中医病证分类标准，促进医疗信息的规范化与共享，提升中医临床与医保管理的效率。

2024-07-03 286 457.83 KB 71页 16
编码员竞赛题目整理.doc

1.下列疾病需要按病理分类的是() A.血管瘤 B.动脉瘤 C.肾小球疾病 D.颅内胆脂瘤 E.顽固性贫血答案：ACDE 2.下列损伤属于开放性损伤的是() A.动物咬伤 B.昆虫咬伤 C.多处擦伤 D.头皮裂伤 E.头皮异物答案：AD 3.下列操作只能作为附加编码的是() A.血管成形术 B.分支血管操作 C.使用外固定装置 D.混合外部固定装置的应用 E.人工晶状体置入术答案：BD 4.高血压病【10-115】不包括() A.高血压并发于妊娠.分娩和产褥期 B.高血压累及冠状血管 C.新生儿高血压 D.肺动脉高压 E.肾性高血压答案：ABCD 5.下列哪些选项是残余类目() A.【K81.9】胆囊炎，未特指 B.【K86.1】其他慢性胰腺炎 C.[K04.8]牙根囊肿 D.【M10.4】其他的继发性痛风 E.【C45.7】其他部位间质瘤笞案：ABDE 6.脑炎可分类于() A.传染病与寄生虫病 B.呼吸系统疾病 C.神经系统疾病 D.肌肉骨骼系统和结缔组织疾病 E.精神和行为障碍答案：ABCE 7.外伤所致胫骨上端骨折.腓骨上端骨折，正确编码是() A.【S82.10】闭合性胫骨上端骨折 B.【S82.41】开放性腓骨骨折 C.【S82.11】开放性胫骨上端骨折 D.【S82.70】闭合性小腿多发性骨折

2024-12-12 284 101.50 KB 28页 12

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