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病历质量管理与持续改进方案

病历是医疗工作中的重要文件，是临床医疗、教学、科研的重要档案资料，是医保付费的重要凭证，是解决医疗纠纷的重要依据。为切实提高我院病历书写质量、强化病历质量管理，特制定本三级综合医院病历质量管理与持续改进方案（试行）（病历全程质量实时监控、评价、反馈制度）,

2024-06-03 231 18.89 KB 8页 28
（三甲医院）手术分级目录

《（三甲医院）手术分级目录》来自某三甲医院，由于各医院手术分级略有差异，本文档仅供参考。根据手术的复杂程度、风险等级和技术要求，将手术划分为不同级别，为医生提供了明确的操作规范和指导。通过分级管理，医院能够更好地调配医疗资源，优化手术流程，提高手术成功率。同时，该目录也有助于医生不断提升专业技能，为患者提供更加安全、有效的医疗服务，进一步促进医院医疗水平的提高。

2024-07-29 2066 101.84 KB 37页 35
护理查对制度PDCA提高落实率

这份文档是关于护理查对制度PDCA循环提高落实率的总结报告。首先介绍了护理查对制度的重要性，并提出了本次PDCA活动的主题，即提高护理查对制度的落实率。接着，详细阐述了计划、实施、检查和处置四个阶段的具体内容，包括现状分析、目标设定、原因分析、对策制定、效果确认、标准化和检讨改进等步骤。最后总结了活动成果和经验教训，强调了持续改进的重要性。

2024-08-07 215 18.27 MB 35页 32
二级医院评审知识培训

本课件共计203页，全面解析了二级医院评审的各个环节。内容涵盖了现场评审的常见问题、专家检查的基本方法、质量管理、医院和科室的管理要点、核心制度的管理，以及现场必查科室的注意事项。同时，还包含了医技科室、临床路径和单病种质控的重点内容。最后，课件还提供了迎检准备工作的详细指导，旨在帮助医院顺利通过评审，实现管理水平的提升。

2024-07-30 626 18.21 MB 203页 18
关于新生儿疾病编码的探讨

本文档主要探讨了新生儿疾病编码的相关概念、编码规则、有关类目的编码说明，以及首页质控方法。首先介绍了围生期、新生儿等基本概念，然后详细阐述了编码规则，包括强烈优先分类章、围生期情况的编码方法。接着详细说明了各类新生儿疾病的编码方法，包括胎儿和新生儿受母体因素影响、产伤、呼吸和心血管疾患、感染、出血和血液学疾患、暂时性糖代谢紊乱、消化系统疾患等。最后介绍了新生儿疾病编码的首页质控方法。本文内容系统全面，对新生儿疾病编码工作具有重要参考价值。

2024-09-01 137 222.86 KB 24页 34
急性阑尾炎疾病、分类、分组相关知识概述

本文档概述了急性阑尾炎的临床知识，包括阑尾的解剖特点、急性阑尾炎的病理分型及治疗原则。同时介绍了急性阑尾炎的分类知识，强调了按临床病理过程和并发症分类，以及区分伴或不伴穿孔、腹膜炎范围等要点。另外，文中还阐述了阑尾炎手术的编码问题，以及阑尾炎的DRG分组。最后，通过病案举例说明了急性阑尾炎的编码和DRG分组。

2024-08-09 205 1.68 MB 29页 38
常用的损伤外部原因码(节选)

本文档详细介绍了损伤和死亡的外部原因编码系统，涵盖运输事故、跌倒、机械伤害、意外溺水、医疗事故、故意伤害等多个方面。该编码系统用于分类和记录各种损伤和死亡事件的外部原因，有助于统计分析各种伤害事件的模式和趋势，进而制定预防措施。本文档详细解释了编码系统的构成和分类规则，包括各种具体的伤害类型，如车辆事故、跌倒、机械伤害、溺水等，以及与医疗操作相关的伤害事件。该文档对于了解和利用该编码系统具有重要的参考价值。

2024-07-31 271 325.05 KB 57页 19
病案首页填写质控要点及项目指标意义解读

病案首页作为医院医疗信息的重要来源，其数据质量直接影响医疗质量和医院运营。本资料详细解读了病案首页各填写项目的质控要点和指标意义，包括新生儿出生体重、出院方式、主要诊断、手术信息、病理诊断、入院出院时间等。通过正确填写这些项目，可以保证病案首页数据质量，为医疗质量管控、绩效考核和医保支付提供可靠依据。该资料对提高病案首页数据质量具有重要指导作用。

2024-08-07 495 2.77 MB 59页 48
病案管理质量控制指标(2021年版)

《病案管理质量控制指标(2021年版)》包含了人力资源配置指标、病历书写时效性指标、重大检查记录符合率、诊疗行为记录符合率、病历归档质量指标等五大部分，共27项具体指标。这些指标涵盖了住院和门诊病案管理人员月均负担出院/门诊患者病历数、入院/手术/出院记录24小时内完成率、CT/MRI/病理/细菌培养检查记录符合率、抗菌药物/化疗/放疗记录符合率、手术相关记录完整率、病历归档率、主要诊断/手术填写/编码正确率等方面。这些指标对于评价医院病案管理质量具有重要意义。

2024-04-20 280 244.41 KB 11页 59
病案统计科XX年重点工作总结

该文档是某医院病案统计科20xx年的工作总结，涵盖了科室工作的各个方面。首先介绍了科室的日常工作，包括数据处理、数据检索、病案数据质量控制和数据统计分析。其次，详细梳理了20xx年的重点工作，如公立医院绩效考核指标测算、手术字典库映射、数据质量改进等。最后总结了20xx年的工作成绩，如报表数量增加、数据质量提高、科研产出增加等。全文概括了病案统计科在20xx年的主要工作内容和取得的成绩。

2024-08-07 335 4.71 MB 32页 45
单病种多次上报排除规则

该资料提供了关于单病种多次上报的排除规则和填报要求，涵盖了急性心肌梗死、慢性阻塞性肺疾病、乳腺癌等多种病种。同时，对于一次住院多病种上报的基础规则定义和一些特定情况下的填报要求也进行了详细说明。这是一份对于医疗工作者和研究者都具有重要参考价值的资料。

2024-06-03 137 25.84 KB 76页 25
细节决定成败：医院评审追踪细节汇集

该文档主要介绍了医院评审追踪细节，包括临床科室检查方法、追踪检查内容以及个案追踪案例。临床科室检查方法包括参加早交班、检查记录本和制度，现场查看急救设备和环境，以及询问病人和医护人员。追踪检查内容涵盖抗菌药物应用、手术安全、危急值管理、不良事件登记、临床路径、门诊、急诊急救、重症医学、血液净化、手术麻醉、新技术、传染病等。个案追踪案例以脾破裂为例，描述了从急诊室到病房、手术室、复苏室、重症监护病房的追踪检查流程。

2024-08-16 1097 19.64 KB 10页 76

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