病案首页填写质控要点及项目指标意义解读 优质

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填写质控要点与项目指标意义解读病案首页主讲人:病案室xx时间:xx年xx月xx日首页填写项目考核标准/分值项目意义质控要点01040302目录CONTENTS绩效考核(30%)医保支付(70%)病案首页上传点击此处替换文本内容点击此处替换文本内容点击此处替换文本内容点击此处替换文本内容点击此处替换文本内容点击此处替换文本内容点击此处替换文本内容点击此处替换文本内容点击此处替换文本内容数据采集数据校验DRGS数据校验综合考虑首页数据完整性(是否是必填项、一定条件下必填项)和准确性(逻辑校验),依据<住院病案首页数据质量评分标准>,对首页数据填报项目进行评分。完整性:包括患者病案首页及费用是否按病案管理规范要求填写完整,核心指标无漏项。合理性:包括对患者性别与诊断的相符判断;年龄与诊断的相符判断;出入院时间的逻辑判断等等规范性:包括审查病例诊断是否规范;诊断是否出现顺序排序错误;诊断编码与诊断是否相匹配等等。4分。1.新生儿体重单位(克):501-99992.当诊断编码包含Z37.0/Z37.2/Z37.3/Z37.5/Z37.6/Z37.7时,新生儿出生体重不能为空。(有分娩必须填写出生体重)3.疾病编码有P07.0XX,(极低)新生儿出生体重应在999克以下。4.疾病编码有P07.1XX,(低)新生儿出生体重应在1000-2499克之间。5.疾病编码有P08.0XX,(巨大)新生儿出生体重应在4500克及以上。(91-96)质控规则/要点考核分值新生儿出生体重指患儿出生后第一小时内第一次称得的重量,要求精确到10克。产科,新生儿科。条件必填项填写说明添加标题新生儿出生体重考核分值4分质控规则/要点出生天数小于28天时,必须填写新生儿入院体。填写要求新生儿入院体重指新生儿入院时称得的重量,要求精确到10克。条件必填项新生儿科。新生儿入院体重考核分值4分(转入医疗机构)质控规则/要点若选填了医嘱转院或者医嘱转社区卫生服务中心/乡镇卫生院,则必填“拟接收医疗机构”(61)填写说明离院方式:指患者本次住院出院的方式,填写相应的阿拉伯数字。指标意义分级诊疗,双向转诊数据提取,低风险组死亡率(结合其他诊断的)1243离院方式主要包括:1.医嘱离院(代码为1):指患者本次治疗结束后,按照医嘱要求出院,回到住地进一步康复等情况。2.医嘱转院(代码为2):指医疗机构根据诊疗需要,将患者转往相应医疗机构进一步诊治,用于统计”双向转诊”开展情况。如果接收患者的医疗机构明确,需要填写转入医疗机构的名称。3.医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院(代码...

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