急性阑尾炎疾病、分类、分组相关知识概述

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•一、急性阑尾炎临床知识概述:•1、阑尾解剖:•阑尾位于右髂窝部,长度从2—20cm不等,一般为6—8cm,直径0.5—0.7cm。阑尾起于盲肠末端,附于三条结肠带的汇合点。•阑尾为一管状器官,远端为盲端,近端开口于盲肠,位于回盲瓣下方2—3cm处。阑尾系膜短于阑尾长度,使得阑尾卷曲,阑尾管腔容易阻塞。•阑尾血管、淋巴管和神经均走形于阑尾系膜,其中阑尾动脉为回结肠动脉的分支,是一支无侧支的终末动脉,当血运障碍时,易导致阑尾坏死。阑尾静脉与阑尾动脉伴行,最终回流入门静脉。当阑尾发生炎症时,菌栓脱落可引起门静脉炎和细菌性肝脓肿。•阑尾是一个淋巴器官,参与B淋巴细胞的产生和成熟,具有一定的免疫功能。阑尾壁内有丰富的淋巴组织,被认为与回肠末端Peyer淋巴滤泡一起可产生淋巴细胞和抗体,对防止病毒等感染有一定的作用,但同时因为壁内有着丰富的淋巴组织,容易发生感染。•2、急性阑尾炎疾病简述:•(1)急性阑尾炎是外科最多见的急腹症。其发病原因与阑尾自身生理解剖特点密切相关,其解剖结构为一细长盲管,腔内富含微生物,肠壁内有着丰富的淋巴组织,极容易发生感染。•(2)急性阑尾炎临床病理分型:•<1>急性单纯性阑尾炎:属轻型阑尾炎或病变早期,病变仅限于黏膜和黏膜下层。阑尾外观轻度肿胀,浆膜充血并失去正常光泽,表面有少量纤维素性渗出物,镜下,阑尾各层均有水肿和中性粒细胞浸润,黏膜表面有小的溃疡和出血点;•<2>急性化脓性阑尾炎:又称为急性蜂窝织炎性阑尾炎,常有单纯性阑尾炎发展而来。阑尾外观肿胀明显,浆膜高度充血,表面覆以纤维素性渗出物(脓性渗出物)。镜下,阑尾黏膜的溃疡加大并深达肌层和浆膜层,管壁各层有小脓肿形成,腔内亦有积脓。阑尾周围的腹腔内有着稀薄脓液,形成局限性腹膜炎;•<3>坏疽性及穿孔性阑尾炎:阑尾腔内积脓,压力升高,阑尾壁血液循环障碍,阑尾管壁坏死或部分坏死,呈紫黑色和黑色。阑尾脓肿侵破阑尾管壁可至阑尾穿孔,穿孔部位多在阑尾根部和尖端。穿孔如未被包裹,感染继续扩散,则可引起急性弥漫性腹膜炎;•<4>阑尾周围脓肿:急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔,如果此进程比较缓慢,大网膜可移至右下腹部,将阑尾包裹并形成粘连,形成炎性肿块或阑尾周围脓肿;•3、急性阑尾炎治疗简述:•(1)单纯性阑尾炎以及急性阑尾炎早期阶段,可适当使用药物治疗;病人不接受手术治疗,身体情况差或客观条件不允许,或伴存其他严重器质性疾病有手术禁忌症者,主要使用药物治疗...

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