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高质量发展：医疗技术临床应用考核与检查全套管理工作模板（2024版）

高质量发展：医疗技术临床考核与检查应用全套管理模板目录三级医院评审：医疗技术临床应用全套日常管理 ................................................................. 1 医学影像医疗质量检查标准（100分） ......................................................................... 2 医疗质量安全核心制度检查标准（100分） ..................................................................... 5 手术室医疗质量检查标准（100 分） .......................................................................... 13 检验医疗质量检查标准（100 分） ............................................................................ 16 急诊医疗质量安全检查标准（100分） ........................................................................ 21 护理质量安全检查标准（100 分） ............................................................................ 25 医院感染质量安全检查标准（100分） ........................................................................ 31

2024-12-10 298 795.37 KB 47页 19
CCU、重症医学、急诊、内镜、血透、产科、麻醉、精神、康复科室医疗管理制度（380页）

各科室医疗管理制度汇编（上） (CCU、重症医学、急诊、内镜、血透、产科、麻醉、精神、康复等)

2024-12-04 114 1.56 MB 378页 5
检验、体检、病理、超声、放射、输血、心电图等科室医疗管理制度（400多页）

1 各科室医疗管理制度汇编（下） (检验、体检、病理、超声、放射、输血、心电图等)

2024-12-04 106 1.96 MB 428页 17
开展评审数据质量专项治理活动实施方案（模板）

开展评审数据质量专项治理活动实施方案（草稿）为夯实医院评审数据管理基础，切实提升评审数据质量，助力日常医疗质量管理效能提升，依据《三级医院评审标准（2022 年版）实施细则》、《三级医院评审标准（2023 年版）湖北省实施细则》（以下总简称《实施细则》）相关数据要求，结合医院“创三乙”的总体部署，经研究，决定开展评审数据质量专项治理活动，制定实施方案如下：一、专项治理范围（一）数据范围包括但不限于国版、省版实施细则“第二部分医疗服务能力与质量安全监测数据”和“第三部分现场评审”所有评审数据，并适上级评审标准政策和相关要求动态调整。数据质量验证主要包括数据真实性、一致性、完整性、准确性、时效性、相关性等。（二）活动范围全院各部门、各科室。二、工作目标（一）逐步建立完善医疗质量管理相关数据指标评价体系，包括建立分月、分年台账明细，完成评审统计周期（2021-2024 年）内所有数据的填报、自查工作，确保数据真实，客观，可追溯，并能针对各指标进行质控监督持续改进。

2024-11-25 179 257.42 KB 8页 14
2024年度医院依法执业自查年度总结报告

1 2024 年度医院依法执业自查年度总结报告目录一、总体情况二、依法执业自查制度建立情况（一）成立依法执业管理组织机构（二）制定依法执业管理组织工作职责（三）建立依法执业自查工作机制三、机构负责人及医务人员接受依法执业培训情况（一）机构负责人接受依法执业培训情况（二）医务人员接受依法执业培训情况四、本机构年度依法执业自查落实情况（一）医疗机构资质、执业及保障管理（二）医务人员资质及执业管理（三）药品和医疗器械、临床用血管理（四）医疗技术临床应用与临床研究（五）医疗质量管理（六）传染病防治（七）母婴保健与计划生育技术服务（含人类辅助生殖技术和人类精子库）（八）放射诊疗、职业健康检查、职业病诊断（九）精神卫生服务（十）中医药服务（十一）医疗文书管理（十二）法律法规规章规定医疗机构应当履行的职责和遵守的其他要求五、本机构开展传染病防治分类监督综合评价情况六、年度接受依法执业监督检查及行政处罚情况七、依法执业及自查工作存在的主要问题及改进情况

2024-11-25 78 243.39 KB 14页 16
运行病例医疗核心制度检查评分细则模板

运行病例医疗核心制度检查评分标准项目检查内容评分标准三级查房制度 (10分 ) 1.首次病程记录于患者入院8小时内由本院经治或值班执业医师书写，入院记录于患者入院24小时内完成 □由非本院执业医师书写扣5分 □未在规定时限内完成扣2分2.主治医师首次查房记录于患者入院48小时内完成。 □缺主治首次查房记录扣5分 □未在48小时内完成扣2分3.每周至少2次副高以上医师（或医疗组长，即最高级别医师）、3次主治医师（即中间级别医师）查房记录。 □无相应级别医师查房记录扣5分 □各级查房缺1次扣2分 □各级查房缺≥2次扣4分4.上级医师查房应记录对病史、查体有无补充、初步诊断及诊疗计划。 □查房记录内容过于简单扣1分 □上级医师查房未签名扣1分5.危重、疑难患者、抢救患者必须有副高以上医师（或医疗组长）查房，应记录病情及具体诊疗意见。 □缺查房记录扣5分 □查房记录内容过于简单扣1分 □查房医师未签名扣1分6.出院前应有上级医师（主治及以上）同意出院的病程记录无上级医师同意意见扣2分会诊制度 (5分) 1.普通会诊24小时内完成，急会诊10分钟内到达。 □会诊不符合时限要求1次扣2分 □会诊不符合时限要求≥2次扣4分4.外院医师会诊应注明医疗机构名称。 2.会诊申请简要载明患者病情及诊疗情况、申请会诊的理由和目的，申请会诊医师签字。 □会诊单不规范/缺项扣1分 3.会诊记录内容包括会诊意见、会诊医师科别、会诊时间及会诊医师签字。 □会诊记录内容不规范、缺项扣1分 4.外院医师会诊应注明医疗机构名称。 □院外会诊记录不规范扣1分 5.病程记录中要记录会诊意见执行情况。 □病程记录中未记录会诊意见执行情况扣2分分级护理制度 (2分) 1.医生根据护理分级标准开立级别护理医嘱。 □医嘱未开立扣2

2024-11-20 920 47 KB 8页 23
医师交接班、死亡病例讨论记录、危急值报告登记本等9类全套模板

医师交接班、死亡病例讨论记录、危急值报告登记本等9类全套模板目录一、2024年度最新版医师交接班本二、2024年度最新版医技科室危急值报告...

2024-09-12 767 753.63 KB 108页 11

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