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2.1单病种(术种)质量控制指标数据目录清单（月表）（模版）

单病种(术种)质量控制指标数据目录清单(月表) 序号指标名称指标定义负责部门数据采集情况是否未采集未采集原因一、急性心肌梗死(ST段抬高型,首次住院) 1 急性心肌梗死(ST 段抬高型 ,首次住院)单病种例数统计周期内符合单病种纳入条件的急性心肌梗死(ST段抬高型, 首次住院)出院人数之和 2 急性心肌梗死(ST 段抬高型 ,首次住院)平均住院日统计周期内符合单病种纳入条件的急性心肌梗死(ST段抬高型, 首次住院)出院患者平均住院时间 3 急性心肌梗死(ST 段抬高型 ,首次住院)次均费用统计周期内符合单病种纳入条件的急性心肌梗死(ST段抬高型, 首次住院)出院患者平均住院费用 4 急性心肌梗死(ST 段抬高型 ,首次住院)病死率统计周期内符合单病种纳入条件的急性心肌梗死(ST段抬高型, 首次住院)出院患者死亡人数占同期同病种出院人数的比例

2026-03-09 28 95.71 KB 255页 9
1.居民死亡医学证明（电子证照）-20260227100657821

附件 1 居民死亡医学证明（电子证照） ______省(自治区、直辖市)______市(地、州、盟)______县(市、区、旗) 行政区划代码□□□□□□ 编号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□+ 逝者姓名性别年龄国籍民族有效身份证件类别证件号码出生日期年月日死亡日期年月日时分常住地址户籍地址死亡原因死因编码死亡地点近亲属姓名近亲属联系电话近亲属有效身份证件类别近亲属常驻住址或单位近亲属证件号码医疗卫生机构名称填表日期年月日殡葬服务热线电话或殡仪馆服务电话注：①有效身份证件类别：1.居民身份证，2.居民户口簿，3.护照，4.军官证，5.往来港澳通行证，6.往来台湾通行证，7.前往港澳通行证，8.港澳居民来往内地通行证，9.台湾居民来往大陆通行证，10.港澳居民来往内地通行证（非中国籍），11.港澳居民居住证，12.台湾居民居住证，13.外国人永久居留身份证，14.其他法定有效证件；②性别：1 男，0 未知的性别，2 女，9 未说明性别；③年龄：死亡新生儿计 0；④死亡原因（填写直接死亡原因）：1 传染病，2 非传染病，3 老死，4 非正常死亡，5 无法判断；⑤死亡地点：1 医疗卫生机构，2 来院途中，3 家中，4 民政服务机构，9 其他场所，0 不详。居民死亡医学证明（电子证照）存根 ______省(自治区、直辖市)______市(地、州、盟)______县(市、区、旗) 行政区划代码□□□□□□ 编号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□+ 逝者姓名性别民族年龄国籍有效身份证件类别证件号码婚姻状况出生日期年月日文化程度个人身份死亡日期年月日时分死亡地点生前工作单位死亡时是否处于妊娠期或妊娠终止后 42 天内户籍地址常住

2026-03-09 21 139.30 KB 2页 1
0医院管理学+病案管理分册-第十一章：疾病分类与手术操作分类

2026-03-09 23 51.69 MB 386页 11
【医疗核心制度大学习】第七期：术前讨论制度医务部 -山东省立医院

科室首页部门动态依法执业院际交流与合作器官捐献与移植远程医学媒体报道管理亮点工作规章文件下载部门动态【医疗核心制度大学习】第七期：术前讨论制度医院高质量发展之筑基篇医疗核心制度大学习　　医疗质量直接关系到人民群众的健康权益和对医疗服务的切身感受。医疗质量、效率和安全是医院管理的核心要素，也是公立量发展的基础和前提，不断提高医疗质量及效率是现代医院管理的基本要求。　　医疗质量安全核心制度是指在诊疗活动中对保障医疗质量和患者安全发挥重要的基础性作用，医疗机构及其医务人员应当严格制度。为进一步持续改进质量管理，保障患者安全，医院在公众号定期推出“医院高质量发展之筑基篇——医疗核心制度大学习” ⭐第七期：术前讨论制度⭐ 　　定义　　指以降低手术风险、保障手术安全为目的，在患者手术实施前，医师必须对拟实施手术的手术指征、手术方式、预期效果、手预案等进行讨论的制度。　　基本要求　　1.除以紧急抢救生命为目的的急诊手术外，所有住院患者手术必须实施术前讨论，术者必须参加。　　2.术前讨论的范围包括手术组讨论、医师团队讨论、病区内讨论和全科讨论。临床科室应当明确本科室开展的各级手术术前讨论医疗管理部门审定。全科讨论应当由科主任或其授权的副主任主持，必要时邀请医疗管理部门和相关科室参加。患者手术涉及多学影响手术的合并症的，应当邀请相关科室参与讨论，或事先完成相关学科的会诊。　　3.术前讨论完成后，方可开具手术医嘱，签署手术知情同意书。　　4.术前讨论的结论应当记入病历。释义　　Q1为什么要求“除以紧急抢救生命为目的的急诊手术外，所有住院患者的手术必须实施术前讨论”? 　　答: 术前讨论是指手术前在上级医师主持下，对拟实施手术方式和术中可能出现的问题及应对措施所做的讨论。讨论内容包括但准备情况、手术指征、手术方案、可能出现的意外及防范

2026-03-09 28 529.78 KB 2页 5
中医病历书写基本规范

中医病历书写基本规范第一章基本要求第一条　病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。第二条中医病历书写是指医务人员通过望、闻、问、切及查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。第四条病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。第五条病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。第六条病历书写应规范使用医学术语，中医术语的使用依照相关标准、规范执行。要求文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。

2026-03-09 22 73 KB 26页 6
医疗机构投诉管理规范（TCRHA 200-2025）(1)

ICS 11.020 CCS C 05 团体标准 T/CRHA 200—2025 医疗机构投诉管理规范 Specification for complaints management of medical institutions 2025-09-05发布 2025-09-10实施中国研究型医院学会发布全国团体标准信息平台

2026-03-09 22 351.49 KB 15页 9
医疗机构投诉管理规范（T CRHA 200-2025）(1)

医疗机构投诉管理规范 T/CRHA200—2025 1.范围本文件规定了医疗机构投诉管理的基本要求、档案管理、人员及岗位要求、投诉管理流程、监督与改进等内容。本文件适用于各级各类医疗卫生机构的投诉处理工作。 2.规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，标注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB/T35273信息安全技术个人信息安全规范 GB/T45574数据安全技术敏感个人信息处理安全要求 3.术语和定义下列术语和定义适用于本文件。 3.1 投诉管理患者或其代理人就医疗机构服务行为、医疗管理、医疗质量安全等方面存在的问题向医疗机构反映情况，提出意见、建议或者投诉诉求，医疗机构进行调查、处理和结果反馈的活动。 [来源:《医疗机构投诉管理办法》] 3.2 信访公民、法人或其他组织通过法定渠道反映情况、提出建议或投诉请求的行为。 3.3 七步闭环管理法医疗机构投诉管理按照“受理—派发—承办—督办—整改—回访—归档”七步标准化流程执行的方法。 3.4 医疗风险在整个诊疗过程中客观存在的，可能导致健康损失、经济损失等一切不良后果的不确定事件。 3.5 敏感信息一旦泄露或者非法使用，容易导致自然人的人格尊严受到侵害或者人身、财

2026-03-09 25 224.54 KB 12页 5
物理治疗类医疗服务价格项目立项指南（征求意见稿）

序号项目名称服务产出价格构成加收项扩展项计价单位计价说明 1 电刺激治疗费通过电流/电场作用于人体局部组织进行体表治疗。所定价格涵盖体位摆放、设备准备、消毒、固定电极、设定参数、治疗、观察记录、处理用物等步骤所需的人力资源、设备成本与基本物质资源消耗。部位 2 电化学治疗费通过直流电产生电化学反应，作用于局部组织达到治疗疾病的目的。所定价格涵盖体位摆放、设备准备、消毒、设定参数、治疗、观察记录、处理用物，必要时穿刺等步骤所需的人力资源、设备成本与基本物质资源消耗。次 3 静电场治疗费通过静电场对人体电场进行调节。所定价格涵盖体位摆放、设备准备、消毒、固定电极、设定参数、治疗、观察记录、处理用物等步骤所需的人力资源、设备成本与基本物质资源消耗。每20分钟 4 电火花共鸣治疗费通过火花放电产生高频电振荡作用于人体体表局部进行治疗。所定价格涵盖体位摆放、设备准备、消毒、固定电极、设定参数、治疗、观察记录、处理用物等步骤所需的人力资源、设备成本与基本物质资源消耗。每5分钟 5 电凝治疗费通过使用电凝探头烧灼病变部位进行腔内或体表病损部位治疗。所定价格涵盖体位摆放、设备准备、消毒、设定参数、烧灼病变部位、创面止血、观察记录、处理用物等步骤所需的人力资源、设备成本与基本物质资源消耗。部位第 1 页，共 14 页

2026-03-09 22 2.52 MB 16页 3
糖皮质激素类药物临床应用指导原则(２０２３版)

fmx_T3RoZXJNaXJyb3Jz •指南与共识• 糖皮质激素类药物临床应用指导原则 (２０２３版) 中华医学会内分泌学分会　中国内分泌代谢病专科联盟通信作者:宁光ꎬ上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科　２０００２５ꎬＥｍａｉｌ:ｇｎｉｎｇ＠ｓｉｂｓ.ａｃ.ｃｎ　　【提要】　２０１２年发布的«糖皮质激素类药物临床应用指导原则»在极大程度上规范了临床对糖皮质激素类药物的使用ꎮ 为进一步提高人们对糖皮质激素类药物使用的认识ꎬ结合最新临床进展ꎬ２０２３版对该指导原则进行了更新和修订ꎬ增加了新型糖皮质激素、糖皮质激素使用者免疫接种注意事项和糖皮质激素在新型冠状病毒感染中的临床应用等多项内容ꎮ 【关键词】　糖皮质激素ꎻ 临床应用ꎻ 指导原则ＤＯＩ:１０.３７６０ / ｃｍａ.ｊ.ｃｎ３１１２８２￣２０２３０１１６￣０００２９Ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄｓ(２０２３ｅｄｉｔｉｏｎ) ＣｈｉｎｅｓｅＳｏｃｉｅｔｙｏｆＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙꎬ ＣｈｉｎａＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙａｎｄＭｅｔａｂｏｌｉｓｍＳｐｅｃｉａｌｉｓｔＡｌｌｉａｎｃｅＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ: ＮｉｎｇＧｕａｎｇꎬ ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｎｄｏｃｒｉｎｅａｎｄＭｅｔａｂｏｌｉｃＤｉｓｅａｓｅｓꎬ ＲｕｉｊｉｎＨｏｓｐｉｔａｌꎬ ＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅꎬ Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００２５ꎬ Ｃｈｉｎａꎬ Ｅｍａｉｌ:ｇｎｉｎｇ＠ｓｉｂｓ.ａｃ.ｃｎ【Ｓｕｍｍａｒｙ】　Ｔｈｅｇｕｉｄｉｎｇｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓｆｏｒｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃ

2026-03-09 16 1.56 MB 8页 8
上海地区病历质控标准2018(1)

上海地区病历质量控制标准（2018年版）上海市病历质量管理质量控制中心 2018年 12月

2026-03-09 24 213.27 KB 67页 3
三叉神经痛治疗指南(2026版)

fmx_T3RoZXJNaXJyb3Jz ! 0x112 ! 34%&5`a67 *#"#- 8 + 4;&<=>?@12ABCD>E12AB)F GHIJ " !"# ! $%&'()*+,-./&0123' ! ,- !"""#"!$%&'(" (')*)+:,QY).+@)./:# K;L ! MNO&0123' ! ,- !"""!#!$%&'("J)0ig/H+:, !-6./0%# PQR ! $%&'()*+,-ST&0123')4U ! ,- !"""7"! $%&'("M&:J.&:/H&0,!-6./0% VWXYZ[ " ;\VWXYZ[]^_`ab $SE$STE$<#"#-GA!F6% 234" !"567-"8/%&595/:!!#";"<#"#;"="#<""6#; 11 34%&5)*9:;.9%&'( " ä:< =[>?34%&. ! +8q+f@fABC " ï ÔR4 # DE.FGH # IJH # KLHM5NO " PQRSTRfU®A " VW(KXY´Z " [34 %&fAB¿.\]L^_R (! V;) $ 34%&5.`ad`abcde`aK¤ rfg $ hi34%&5.`aÃjklm- " n üB # ®opqV.`ad`r¯°st $ \u " yvsw#$%&xyz{w|%&xy]} ä~¿¤ëË|}vh " Ú - 34%&5`a67 *#"#- 8 +. * ï(6 7 +" °v*1234%&5.^a # jQ`a Ãj " ëXN. $ * # 67$.>d * * + 67$ [yvsw#$%&xyz{w " } bc%&¤r # M5rAùà34%&5^a C.xó67Ú} " f 6 +67.¿ ìv

2026-03-09 30 1.69 MB 8页 1
国家医疗保障局医疗服务价格项目立项指南（试行）

国家医疗保障局医疗服务价格项目立项指南（试行）

2026-03-09 32 30.58 MB 85页 8
国家临床版2.0疾病诊断编码（ICD-10）(2)

疾病诊断编码 A00.000 A00.000x001 A00.100 A00.100x001 A00.900 A00.900x002 A00.900x003 A00.900x004 A00.900x005 A01.000 A01.000x002 A01.000x003+G01* A01.000x004 A01.000x005+J17.0* A01.000x006 A01.000x007 A01.000x008 A01.000x009 A01.000x010 A01.000x011 A01.000x012 A01.000x014 A01.000x016+I41.0* A01.000x017 A01.000x018 A01.000x019 A01.000x020 A01.001+K77.0* A01.002+G01* A01.003 A01.100 A01.200 A01.300 A01.400 A02.000 A02.000x005 A02.000x006 A02.000x007 A02.000x009 A02.000x010 A02.001 A02.002 A02.003 A02.004 A02.100 A02.100x002 A02.100x004 A02.101

2026-03-09 25 958.83 KB 2153页 6
病历质控规则 - 副本

上海地区病历质量考核评价标准考核表（手术科室终末／运行病历部分）项目基本要求入院记录（120分）（1）要求入院24小时内完成（2）一般项目齐全（3）主诉重点突出、简明扼要、能导出第一诊断、不超过20字（4）现病史内容需包括发病情况、主要症状特点及其发展变化情况、伴随症状、发病后诊疗经过及结果、睡眠和饮食等一般情况的变化，以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等。须与主诉相关、相符；要求重点突出、层次分明、概念明确、运用医学术语准确。与本次疾病虽无紧密关系，但仍需治疗的其他疾病情况，可在现病史后另起一段，予以记录。（5）既往史／家族史／个人史／婚育史／月经史齐全（6）体格检查项目齐全，要求全面、系统、重点突出地进行记录（7）需要专科检查的病历有专科情况（具体按照各专业质控要求）（8）辅助检查应分类按检查时间顺序记录检查结果，如系在其他医疗机构所作检查，应当写明该机构名称及检查号（9）初步诊断规范、全面。如初步诊断为多项时，应当主次分明。对待查病例至少应列出一个可能性较大的诊断（10）书写入院记录的医师签名、日期和时间（11）主治医师入院48小时以内书写主治医师诊断并签名，写日期和时间（12）入院诊断与出院诊断不符，需要书写更正诊断或补充诊断，并签名，注明日期和时间病程记录（240分）（1）首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应当在患者入院8小时内完成。首次病程记录的内容包括病例特点、拟诊讨论（诊断依据及鉴别诊断）、诊疗计划等（诊断已经明确者不需进行鉴别诊断）。（2）日常病程记录由经治医师书写，也可以由实习医务人员或试用期医务人员书写，但应有本医疗机构注册的经治医师签名。书写日常病程记录时，首先标明记录时间，另起一行记录具体内容。对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少l次，记录时

2026-03-09 43 323.88 KB 16页 12
病案质控点文档

是否启用启用首页主要诊断漏填启用男性患者不能出现女性特有诊断启用女性患者不能出现男性特有诊断启用入院病情为“4.无”的不应作为主要诊断启用首页主要手术或操作名称漏填启用首页身份证号漏填启用首页身份证号错填启用首页新生儿出生体重漏填或错填启用首页新生儿入院体重漏填或错填启用首页其他手术或操作名称漏填或错填启用首页有创呼吸机使用时间漏填或错填启用首页入、出重症监护室时间漏填或错填启用首页住院费用总费用漏填或错填启用首页身份证号与出生日期不匹配启用首页年龄漏填启用首页入院时间漏填或错填启用首页出院时间漏填或错填启用首页入院科别漏填或错填启用首页出院科别漏填或错填启用首页门（急）诊诊断漏填启用首页病理诊断名称漏填启用首页护理等级天数漏填或错填启用首页是否有 31 天内再住院计划漏填或错填启用首页离院方式漏填或错填启用首页缺出院(死亡)诊断启用首页择期手术漏填或错填启用首页离院方式为“2”或“3”，拟接收医疗机构名称漏填或错填启用首页入院途径漏填或错填启用首页颅脑损伤患者昏迷时间漏填或错填启用首页门（急）诊医生漏填启用首页医师签名不能体现三级医师负责制启用首页科主任签名漏签或错签启用首页主任（副主任）医师签名漏签或错签启用首页主治医师签名漏签或错签启用首页住院医师签名漏签或错签启用首页质控医师签名漏签或错签启用首页质控护士签名漏签或错签启用首页责任护士签名漏签或错签启用首页病例分型漏填或错填启用首页ABO血型漏填启用首页Rh漏填启用首页肿瘤专科病人治疗记录表漏填或错填启用首页实际住院天数漏填启用首页抢救次数漏填或错填启用主要诊断为损伤或中毒时，首页损伤、中毒的外部原因名称漏填启用首页过敏药物漏填启用

2026-03-09 30 17.19 KB 11页 9
北京市医疗机构健康体检质量管理与控制指标(2025版)

- 1 - 北京市卫生健康委员会京卫医〔2025〕109 号北京市卫生健康委员会关于印发《北京市医疗机构健康体检质量管理与控制指标(2025 版)》的通知各区卫生健康委、北京经济技术开发区社会事业局，市中医药局、市医管中心，各有关医疗机构，北京市体检中心：为进一步强化我市健康体检管理工作，规范健康体检行为，提高健康体检质量，我委组织专家，依据最新医疗卫生法律法规，结合检查发现问题，对《北京市医疗机构健康体检质量管理与控制指标(2015 版)》进行了修订。现将《北京市医疗机构健康体检质量管理与控制指标（2025 版）》印发给你们，请遵照执行。《北京市医疗机构健康体检质量管理与控制指标(2015版)》自本文件印发之日起废止。盖章 gz 北京市卫生健康委员会 2025 年 12 月 19 日

2026-03-09 22 388.24 KB 14页 7
北京市健康体检质量控制规范2025

2026-03-09 14 4.00 MB 0页 4
AI赋能疼痛学科发展

AI 赋能疼痛学科发展，引领精准医疗新时代一、项目背景与行业机遇随着社会老龄化加剧与生活方式改变，慢性疼痛已成为困扰国民健康的重大公共卫生问题。疼痛科作为一门新兴的交叉学科，在诊断的精确性、治疗方案的个性化以及患者长期管理方面，面临着巨大挑战与机遇。同时，人工智能技术，特别是大语言模型，在自然语言处理、知识图谱构建及数据分析方面取得了突破性进展。将其与疼痛科临床实践深度融合，可有效解决以下行业痛点: 1. 诊断复杂性强:疼痛病因多元，涉及生理、心理、社会等多维度因素，精准诊断对医生经验依赖度高。 2. 治疗方案个性化不足:传统诊疗路径难以全面整合患者病史、影像学、心理学等海量信息，以制定最优治疗方案。 3. 医患沟通与随访效率低:慢性疼痛患者需要长期随访与管理，占用大量医护资源。 4. 基层诊疗水平不均:优质疼痛医疗资源分布不均，基层医院诊疗能力有待提升。 5. 慢性疼痛管理水平低：对慢性疼痛困扰的人群，缺乏专业化、个性化和智能化的管理。 6. 康复模式亟待强化：慢性疼痛患者居家环境下，加强运动康复锻炼的措施和课程亟需建立和强化。 7. 基层医院、医生患者流失：针对基层医院、医生慢

2026-03-09 21 17.28 KB 4页 9
Ⅱ度烧伤创面治疗专家共识（2024版）Ⅱ：手术治疗和感染

fmx_T3RoZXJNaXJyb3Jz 中华烧伤与创面修复杂志 2024 年2 月第 40 卷第 2 期　Chin J Burns Wounds, February 2024, Vol. 40, No. 2 本文亮点： (1) 是国内外首部针对Ⅱ度烧伤创面治疗的临床专家共识，涵盖烧伤创面院前急救处理、非手术治疗、手术治疗及感染防治 4个方面，旨在形成规范化的Ⅱ度烧伤治疗方案。 (2) 对Ⅱ度烧伤创面的相关术语进行了明确和规范，包括首次将深Ⅱ度烧伤创面进一步分为偏浅深 Ⅱ度和偏深深Ⅱ度烧伤创面等，为规范Ⅱ度烧伤创面的相关诊断、分类和治疗提供了决策基础。 (3) 以循证医学证据为基础，综合考虑临床实践操作的可行性及不同地域的经济水平和文化，形成了一套可操作性较强的Ⅱ度烧伤临床实践指南。 Highlights: (1) This was the first clinical expert consensus for the treatment of second-degree burn wounds at home and abroad, covering the following four aspects: pre-hospital first aid treatment, non-surgical treatment, surgical treatment, and infection prevention and control of burn wounds. It aimed to form a standardized treatment plan for second-degree burns. (2) This consensus clarified and standardized the terminology related to second-

2026-03-09 21 2.76 MB 18页 3
2025年版医疗保障基金智能监管规则库、知识库

医疗保障基金智能监管规则库、知识库（2025年版）国家医疗保障局组织编写

2026-03-09 37 7.13 MB 1491页 12

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