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广州医保新就医管理及DIP付费政策解读

这份资料将有助于深入了解广州医保新政策的具体内容，以及在医疗费用结算和就医管理方面的操作指导。通过逐步解析各项政策内容，参与者将能够更好地应对新政策带来的变化，确保自身权益得到保障。

2024-03-12 226 9.44 MB 87页 9
医保基金医疗类现场检查的主要做法

浅谈医保基金医疗类现场检查的主要做法目录一、现场检查的主要任务及流程二、现场检查的前期准备三、现场检查发现主要问题及其处理方式四、现场检查如何与智能监管有效协同主要任务通过对被检医疗机构在被检查期间内使用医保基金的行为及履行协议的情况进行检查，根据疑点和问题线索，进行大数据比对筛查，根据结果确定金额。一、现场检查的主要任务及流程现场检查的主要流程从病历、费用清单及科室现场中进行检查，发现疑点线...

2024-08-07 359 562.65 KB 38页 15
2023年国家医疗保障基金飞行检查专项检查工作指南

1前言按照《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》《关于开展2023年医疗保障基金飞行检查工作的通知》要求，2023年，国家医保基金飞行检查将以检查检验、康复理疗等为重点检查领域。为进一步提高检查人员的工作能力，提升飞行检查质效和检查的深度广度，国家医保局基金监管司收集了重点领域专业知识，整理了历年飞行检查中发现的问题和形成的工作经验，在相关省市协助下，研究制定了医学影像、临床检验、康复理疗3个重点领域的专...

2024-07-25 647 1.20 MB 113页 40
基于DRG 的智慧医院医保支付的解决方案

基于DRG的智慧医院医保支付解决方案，将医保智能化管理与智慧医院建设深度融合，通过数据分析和精准管理，提升医保和病案管理的现代化水平。该方案实现医疗资源的优化配置，提高医保支付效率，为患者提供更优质的医疗服务，推动医院管理的创新与发展。

2024-06-03 253 12.19 MB 27页 25
主要诊断选择对DRG入组影响

该资料主要介绍了主要诊断选择对DRG入组的影响。通过研究331例脑梗死患者数据，结果显示主要诊断的选择直接影响DRG入组和权重，进而影响医保支付。同时，低码高编的骗保行为不可取，编码准确性对DRG入组至关重要。此外，DRG分组颗粒度也影响价值体现，需要提高数据质量。最后，建议遵循主要诊断选择原则，提高编码准确性，以正确入组。

2024-08-07 221 6.03 MB 29页 15

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