2023年国家医疗保障基金飞行检查专项检查工作指南 VIP专享 VIP免费

2023年国家医疗保障基金飞行检查专项检查工作指南_第1页
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2023年国家医疗保障基金飞行检查专项检查工作指南_第3页
1前言按照《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》《关于开展2023年医疗保障基金飞行检查工作的通知》要求,2023年,国家医保基金飞行检查将以检查检验、康复理疗等为重点检查领域。为进一步提高检查人员的工作能力,提升飞行检查质效和检查的深度广度,国家医保局基金监管司收集了重点领域专业知识,整理了历年飞行检查中发现的问题和形成的工作经验,在相关省市协助下,研究制定了医学影像、临床检验、康复理疗3个重点领域的专项检查工作指南。同时,结合近年来飞行检查实际和大家工作中反映比较突出的问题,我们一并研究制定或在既往相关材料基础上进行优化完善,形成了医药产品进销存专项检查工作指南、医药集中带量采购专项检查工作指南和飞行检查数据信息提取方案。以上6项指南或方案供参加2023年国家医保基金飞行检查的检查人员参考使用,以期提升飞行检查的规范化、精准度和检查效率。由于编写时间仓促,相关内容可能存在不完善之处,仅作检查参考使用,不作为问题定性和定量依据,恳请各地医保部门批评指正。国家医保局基金监管司2023年8月2目录前言...................................................1医学影像专项检查工作指南.................................3临床检验专项检查工作指南.................................20康复领域专项检查工作指南................................28医药产品进销存专项检查工作指南..........................41医药集中带量采购专项检查工作指南........................56飞行检查数据信息提取方案................................593医学影像专项检查工作指南近年来,医学影像诊断技术取得了快速发展,高性能的影像检查设备相继被投入临床应用,应用数字信息技术的图像显示、存储、传输、处理、识别使得计算机辅助检测和诊断成为可能,更加先进、准确的人工智能影像诊断也进入了人们的视野。这些技术进步大幅提升了疾病的诊断治疗水平,但同时也带来了对影像检查的依赖,影像检查滥用现象饱受诟病,影像检查领域医保基金支出违法违规现象也较为多见。为深入推进医学影像检查领域的医保专项治理,进一步规范纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用,以更好地服务参保患者,特制定本工作指南,供各地参考使用。一、基本概念医学影像检查(以下简称影像检查1)是指应用医学成像技术获取不同影像来显示人体内部组织器官的形态和生理功能状况以及疾病所造成的病理性形态改变与功能变化,从而对...

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