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医院评审

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三级医院评审标准实施细则（2021年版）_药事管理

四川省三级医院评审标准实施细则（2021年版）——药事管理该细则适用于四川省各类三级医院，二级医院可参照使用。•2•3部分内容实行“千分制”，即总分1000分，第一部分为一票否决项，第二部分600分，第三部分400分第一部分前置要求1、此部分为“一票否决”项。2、评审周期为四年，医院在评审周期内发生一项及以上情形的，延期一年评审。延期期间原等次取消，按照“未定等”管理。第二部分医疗服务能力与质量安全监测数据1、本...

2024-04-21 100 3.29 MB 62页 6
《三级医院等级评审标准——门诊评审讲解》

《三级医院评审标准》2020年版—门诊相关汪晓斌CONTENTS目录出台背景一新标准特点二三门诊相关条款三下一步的工作思路四2011版已实施9年在指导各地加强评审标准管理、规范评审行为、引导医院自我管理和健康可持续发展等方面发挥了重要作用，但在适应新形势方面显得“力不从心”。国家政策因素落实国务院行政审批制度改革要求，进一步充分发挥医院评审工作在推动医院落实深化医药卫生体制改革、健全现代医院管理制度.....行业愿...

2024-04-19 103 711.81 KB 28页 15
医院等级评审：人力资源处建台账模板

人力资源处等级医院评建台账一览章节条款评审标准评审要点台账资料第一章坚持医院公益性一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规1.1.1在本辖区(省、自治区、直辖市)内，医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模。1.1.1.1医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模，符合卫生行政部门规定心血管病专科医院设置标准。【C】(1)卫生技术人员与实际开放床位之比应不低于1.15:1。病房护士与实际开放床位之比应不...

2024-04-16 200 155.50 KB 13页 3
最新等级医院评审院感台账模板（完整版）

等级医院评审台账（感控办）四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求3.4.按照《医务人员手卫生规范》，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施。台账资料1、手卫生管理制度【感控办】2、手卫生管理相关规定与要求【感控办】3、手卫生培训【感控办】4、手卫生检查与反馈【感控办】5、手卫生设备和设施（现场查看）【各相关科室】6、手卫生操作规程的宣教、图片【各相关科室...

2024-04-16 257 150.89 KB 16页 14
医务科，评审办临床路径管理工作制度【附sop图、工作章程】2024新版

本文档《医务科，评审办临床路径管理工作制度》全面遵循《三级医院评审标准》及《医疗机构临床路径管理指导原则》等相关法规，建立了完善的临床路径管理工作体系。文档详细阐述了临床路径的形成、实施、监测、改进、评价与考核等内容，并附流程图及工作职责，为医院等级评审、管理部门及临床科室提供了有力的参考依据。

2024-04-16 206 414.13 KB 12页 19
等级医院现场迎审各部门PDCA改进台账模板1

等级医院现场迎审各部门PDCA改进台账模板页码评审内容检查要点检查方法归口部门项目范围评审要求是否临床科室参与三甲工作组30实施多种形式的预约诊疗与分时段服务*（2）有完整的预约信息登记管理，加强号源管理，采用实名预约查看预约资料，现场检查预约挂号窗口门诊部局部1+3质量改进否行政一组制定预约诊疗工作制度和规范，有可操作流程。*（3）制定预约诊疗工作制度，规范预约流程和服务语言查制度、流程，通过现场预约进行...

2024-04-11 188 390.53 KB 37页 18
护理敏感质量指标解读

护理敏感质量指标是评估护理质量的关键工具，旨在实现护理管理的科学化和精细化。通过统一测量标准，将护理质量与患者结局紧密相连。本解读涵盖院级与病区级指标，深入剖析各项数据，为护理实践提供有力指导。同时，思考如何优化指标，推动护理质量持续改进。

2024-04-07 229 3.19 MB 111页 3
2018年国家护理质量控制报告

2018年国家护理质量报告一、护理专业质控工作概述为了解全国护理质量基础，促进质量信息数据共享，国家护理质控中心于2016年7月正式开始使用“国家护理质量数据平台”，参与医院每季度提交一次护理敏感质量指标数据，每年度完成一次护士执业环境测评问卷调查。2017年国家护理质控中心根据2016年34万护士填写的护士执业环境测评量表数据结果分析，对量表进行了修订和校验，由原来的39个条目评分删减并修改为目前37个条目，包含1...

2024-04-02 211 1.65 MB 30页 23
院内静脉血栓栓塞症防治质量评价与管理指南（2022版）

中华医学杂志2022年11月15日第102卷第42期NatlMedJChina,November15,2022,Vol.102,No.42医院内静脉血栓栓塞症防治质量评价与管理指南（2022版）全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目专家委员会《医院内静脉血栓栓塞症防治质量评价与管理指南（2022版）》编写专家组通信作者：翟振国，中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科国家呼吸医学中心，北京100029，Email：zhaizhenguo2011@126.com；王辰，中国医学科学院北京协...

2024-04-01 259 1.88 MB 11页 43
湖北省三级中医医院评审细则2023版

—3—附件湖北省三级中医医院评审标准（2023版）为持续做好医院评审工作，依照国家中医药管理局《三级中医医院评审标准（2017版）》《三级中医专科医院评审标准（2018版）》及国家卫健委《三级医院评审标准（2022版）》等文件，结合我省实际情况，制定本标准。本标准共三个部分，总分1200分，适用于三级中医医院（含中西医结合医院、民族医医院、中医专科医院），二级医院另行制定。第一部分前置要求前置条件共25条，不设置分值...

2024-03-29 227 1.70 MB 296页 24
单病种质量管理与控制平台操作手册

单病种质量管理与控制平台操作手册（医院管理员版本）该操作手册分为两个部分，分别为国家单病种质量管理与控制平台操作手册和国家单病种接口管理系统操作手册。一．国家单病种质控管理平台操作手册1.门户网站门户网站主要是为了方便用户登录以及展示相关的公告文件和平台通知。1.1登录选择需要进入的平台并输入正确的账号密码即可进入该平台首页。1.2账号申请如需申请医院管理员账号，点击注册即可进入在线申请页面：1.2.1填写...

2024-03-22 219 3.40 MB 17页 99
湖北省三级中医医院等级评审标准（2023 版）

—3—附件湖北省三级中医医院评审标准（2023版）为持续做好医院评审工作，依照国家中医药管理局《三级中医医院评审标准（2017版）》《三级中医专科医院评审标准（2018版）》及国家卫健委《三级医院评审标准（2022版）》等文件，结合我省实际情况，制定本标准。本标准共三个部分，总分1200分，适用于三级中医医院（含中西医结合医院、民族医医院、中医专科医院），二级医院另行制定。第一部分前置要求前置条件共25条，不设置分值...

2024-03-21 198 3.37 MB 296页 39
2024三级医院评审相关法律法规政策汇总

本资料包为2024年三级医院评审相关法律法规政策汇总，包含约120个文件，分为前置要求、重点专业质量控制指标和现场检查三部分。它提供了最新的评审准则、专业质量控制指标及现场检查指南，为医院评审工作提供全面的法律依据和操作指导。这份合集是医院评审工作的重要参考依据，有助于提升医院管理水平和医疗服务质量。

2024-03-12 2838 144.08 MB 0页 208

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