等级医院现场迎审各部门PDCA改进台账模板1 优质

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等级医院现场迎审各部门PDCA改进台账模板页码评审内容检查要点检查方法归口部门项目范围评审要求是否临床科室参与三甲工作组30实施多种形式的预约诊疗与分时段服务*(2)有完整的预约信息登记管理,加强号源管理,采用实名预约查看预约资料,现场检查预约挂号窗口门诊部局部1+3质量改进否行政一组制定预约诊疗工作制度和规范,有可操作流程。*(3)制定预约诊疗工作制度,规范预约流程和服务语言查制度、流程,通过现场预约进行考核门诊部局部1+3质量改进否行政一组*(7)有计算机预约管理平台并有定期分析、持续改进记录查看计算机管理,查相关记录、分析和改进措施信息中心局部PDCA否行政一组31规范医务人员出诊管理,减少失约率。*(1)对医师出诊有明确规定,有可操作性的管理措施查医师出诊管理规定、考核措施并有实例记录门诊部局部1+3质量改进否行政一组与基层医疗机构建立预约转诊服务*(1)与基层医疗机构合作开展预约双向转诊服务查协议、转诊流程及改进措施医务部局部1+3质量改进否行政一组*(4)有信息系统支持,定期进行总结提高查看信息系统对转诊患者的管理及改进措施医务部/信息中心局部PDCA否行政一组32公开出诊信息,提供咨询服务*(5)有定期出诊情况分析报告和持续改进措施查资料,考查对出诊情况的分析与改进门诊部局部PDCA存在问题科室1+3持续质量改进记录单行政一组根据门诊患者流量,合理调配医疗资源*(2)制定调配医疗资源方案,并能有效实施;查调配方案,重点是能组织落实,有实际实施记录门诊部局部1+3质量改进否行政一组33便民服务*(2)利用“一卡通”等信息支持系统,减少就医和付费环节查看计划、进度、相应设备及具体措施财务部局部PDCA否行政一组合理配置急诊人力资源,保证抢救能力*(4)遇突发事件或大规模紧急救援时,有紧急人力、设备和抢救床位调配预案查预案,能迅速调配到位,有改进措施医务部全院分享1+3质量改进否行政一组33加强急诊分诊,及时救治急危重症患者*(4)急诊优先,付费、检验、影像、取药等环节设置合理查看各环节急诊优先安排,改进措施医务部局部PDCA存在问题科室(收费处、检验、影像、取药)1+3持续质量改进记录单行政一组落实首诊负责制,建立急诊、急救转接服务制度*(1)医务人员能熟知并执行首诊负责制度现场询问并查看处理患者流程急诊科局部1+3质量改进否行政一组*(5)有完整的登记资料,能够对患者的来源、去向以及急救全过程进行追溯,开展质量评价查制度、记录、质量评价及改进措施急诊科...

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