医院感染管理检查表 VIP免费

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1 医院感染管理检查表 总分:100 分+50 分(每项扣分不倒扣) 检查内容 得 分 检查方式 得分方法 扣分及原 因 1、根据《医院感染管理办法》,设置医院感染管理委员会和独立 的医院感染管理科(100 张床以上),职责明确,配备的人员满 足开展工作的需要(按照实际开放床位,至少每 250 张床位配 备 1 个专职人员),兼职主任应考核其在医院感染管理中工作情 况 5 现场查看 与资料相 结合 无独立医院感染 管理科扣 5 分, 人员每少 1 人扣 2 分,兼职主任 考核不合格扣 2 分。 2、每季度召开医院感染管理委员会的会议,有医院感染管理年 度计划与总结,会议及总结内容有分析、有问题及改进措施,能 体现持续质量改进 1 0 查看资料 无记录扣 10 分, 记录不全扣5分, 未体现质量持续 改进扣 5 分 3、应制定和开展全院医务人员医院感染防控知识教育计划与培 训,进行全院全员医院感染知识培训,针对不同科室开展相应的 专项培训,每年培训次数不少于 6 次。 5 查看资料 无计划扣 2 分, 少 1 次扣 1 分, 抽查5人,每人1 分 4、积极开展目标性监测。加强对医院感染控制重点项目的管理, 包括呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管 所致尿路感染、手术部位感染、透析相关感染等。对以上感染采 取措施积极预防与控制 2 0 现场查看 与资料相 结合 管理有制度、措 施每个项目4分, 未进行管理扣 4 分,部分进行管 理扣 2 分。 5、手卫生:抽查病房,有洗手设施与用品,有洗手图,干手方 法正确;观察 5 例医务人员洗手的依从性(洗手率,含用速干手 消毒剂消毒手),洗手方法正确,配有速干手消毒剂,并查看洗 手液与手消毒剂的领用量。(查看全院 2010 年速干手消毒剂、 洗手液的每床日使用量)快速手消毒剂+洗手液用量:ICU>20ml, 2 0 现场查看, 计算使用 量 设施 5 分,依从 性 10 分。设施 每项不符扣3分, 每位医生人员依 从性 2 分。

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