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实操干货：医疗十八项核心制度迎检操作与指引

1 十八项医疗质量安全核心制度等级医院评审现场检查导语：根据《三级医院评审标准》实施细则第三部分第二章第二节“医疗质量安全核心制度”评审标准及评审方法（文件查阅、记录查看、员工访谈、现场检查），总结了医务部等 10 个职能部门的迎检任务分工及迎检准备方案。文中“应知”指职能部门应对评审“员工访谈”所应知晓的问题。医务部迎检涉及全部 18 个核心制度，人事科主要涉及新员工培训，护理部涉及 4 个，门诊办 3 个，信息科 2 个，其他 5 个有关职能部门均只涉及 1 个核心制度。本文《十八项医疗质量安全核心制度等级医院评审现场检查-职能部门迎检指引》可供医院等级评审迎检参考。

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医嘱制度+模糊医嘱口头医嘱流程

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ICS 11.020 C 05 WS 中华人民共和国卫生行业标准 WS/T 591—2018 医疗机构门急诊医院感染管理规范 Regulation for prevention and control of healthcare associated infection in outpatient department and emergency department in healthcare facilities 2018 - 05 - 10发布 2018 - 11 - 01实施中华人民共和国国家卫生健康委员会发布

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门诊管理概览与优化策略汇报人：文小库 2024-11-06

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病历质量应知应会手册 2024 年 1 月

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前言 XX医学院附属第一医院是一家集医疗、教学、科研、预防保健功能为一体的三级甲等医院，始终秉承着“以病人为中心、以诚信为保障、以技术为依托、以满意为标准”的办院方针，将提升医疗服务质量和水平作为医院建设的重要内容，将持续改善人民群众就医体验作为医院的长期工作目标。国家卫生健康委员会于2015年和2018年先后出台了《进一步改善医疗服务行动计划实施方案（2015—2017 年）》《进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020 年）》，都是改进医疗服务质量，方便人民群众看病就医的举措和号召，让人民群众

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探索价值医疗下的基层慢病运营管理推动三高共管六病同防一体化服务转段升级 2024年9月7日

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关于修订《XX医院医疗技术临床应用管理办法》的通知各临床、医技科室、研究所、职能处室：为加强医疗技术临床应用管理，促进各医学专业科学发展和技术进步，保障医疗质量和患者安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》（中华人民共和国国家卫生健康委员会令（2018 年）第 1 号）、《国家限制类技术目录（2022 年版）》、《国家限制类技术临床应用管理规范（2022 年版）》等有关规定，结合我院实际情况，特修订《XX医疗技术临床应用管理办法》，请遵照执行。

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(授权管理必备)以学部为核心超大型医院手术目录

以学部为核心整理的手术目录，已包括介入、腔镜、日间标识，可做为授权管理重要参考。

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务实与可变 -----浅谈医院建筑规划中的感控智慧

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