医疗基金监管飞行检查常见问题汇编 优质

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常见规范问题汇编2021医疗基金监管飞行检查不合理收费、虚构服务、不规范诊疗及其他01将血气分析分解为血气分析和酸碱平衡测定进行收费案例:患者C,被诊断为呼吸衰竭,2018年10月在呼吸科住院治疗期间定期检查血气分析。根据《H省城市公立医院医疗服务价格手册(2017版)》的规定,血气分析项目内涵包含血液PH、血氧和血二氧化碳测定以及酸碱平衡分析,但医院将该项目分解为血气分析(50元/次)和酸碱平衡测定(血浆乳酸测定10元/项、血清碳酸氢盐测定干化学法10元/项、血浆乳酸测定全血乳酸测定加收10元/项等)进行收费。CT增强检查项目超出物价标准收费案例:患者D,被诊断为肝恶性肿瘤,2019年2月在消化科进行抗肿瘤治疗,进行CT平扫同时增强扫描。根据《H省城市公立医院医疗服务价格手册(2017版)》的规定,CT平扫同时增强扫描的应按部位收取162元/部位(平扫108元/部位,同时增强扫描加收50%)费用,医院按照扫描期次收费,多收取了X线计算机体层(CT)平扫(同时增强扫描)54元、X线计算机体层(CT)扫描(使用螺旋扫描加收)60元、X线计算机体层(CT)扫描(单次多层扫描加收)30元、X线计算机体层(CT)扫描(三维重建加收)60元。将鼻饲注食营养剂串换为肠内高营养治疗收费案例:患者F,被诊断为脑出血,2019年2月在神经内科住院期间需鼻饲注食营养剂,医院收取肠内高营养治疗费。根据《H省城市公立医院医疗服务价格手册(2017版)》的规定,肠内高营养治疗项目内涵为“指经腹部造瘘置管的肠胃营养治疗,含肠营养配置,特指不能进食的病人”。医院在患者无腹部造瘘置管的情况下,收取肠内高营养治疗费(28元/次),属于串换收费。将静脉输液串换成静脉穿刺置管术,同时加收动静脉置管护理费用案例:患者G,被诊断为心肌梗死,2018年12月在心内科住院期间进行留置静脉针输液治疗。根据《H省城市公立医院医疗服务价格手册(2017版)》的规定,静脉输液治疗项目内涵为“包括输血,含注药、留置静脉针及注射器”,使用留置静脉针输液应收取静脉输液费(6.5元/次),但医院串换成静脉穿刺置管术(25元/次)收费,并同时收取动静脉置管护理费用(9元/次)。处理依据:《H省医疗保障定点医疗机构协议管理办法(试行)》第十二条规定,经办机构根据定点医疗机构违规违约情况,采取约谈、限期整改、通报批评、拒付或追回违规违约费用、暂停医疗保障服务、扣除保证金、解除协议等措施对其进行处理。粪便常规与粪便隐血试验捆绑收费案例:患者H,被诊断为肝癌,2019年1月在肿瘤科住院期间,医嘱开具...

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