DIP错误入组案例解析 优质

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DIP错误入组案例解析C50.4右侧乳腺外上象限恶性肿瘤案例01病例简介患者女性,45岁。主因发现右乳肿块3个月入院。B超检查示:右侧乳腺结节,BIRADS4c类;左侧乳腺结节,BIRADS4a类。入院后行乳腺穿刺活检术,病理及免疫组织化学染色结果:癌细胞Her-2(0),P120(膜+),CK5/6(+),Ki-67(热点区约10%+),ER、PR及P40均(一);P63(显示肌上皮消失)。临床诊断为右侧乳腺非特殊浸润性导管癌。行右颈内静脉输液港植入术,排除禁忌证后,结合患者病理及免疫组化结果,予以TAC新辅助化疗方案,以及对症支持治疗。患者化疗后生命体征平稳,疗程结束出院。入组情况解析患者住院时间8天,住院总费用25181.89元。根据该病例医疗保障基金结算清单中的数据情况,以《广东省某市按病种分值付费(DIP)病种分值库(2021年版)(订正版)》作为分组标准进行DIP分组(表23-1、表23-2),并对DIP分组结果进行分析。表23-1乳腺恶性肿瘤DIP入组调整方案项目原数据调整后数据主要诊断及编码手术前恶性肿瘤化学治疗Z51.101乳腺外上象限恶性肿瘤C50.400x001其他诊断与编码乳腺外上象限恶性肿瘤C50.400x001手术前恶性肿瘤化学治疗Z51.101主要手术和操作名称与编码静脉输液港植人术86.0701静脉输液港植入术86.0701其他手术和操作名称与编码静脉注射化疗药物99.2503乳腺穿刺活检术85.1100x001静脉注射化疗药物99.2503乳腺穿刺活检术85.1100x001参考病种分值18633510注:“参考病种分值”根据《广东省某市按病种分值付费(DIP)病种分值库(2021年版)(订正版)》。表23-2广东省某市按病种分值付费(DIP)病种分值库(2021年版)(订正版)诊断编码诊断名称操作编码操作名称病种分值Z51.1为肿瘤化学治疗疗程86.0701+99.2503静脉输液港植入术+静脉注射化疗药物1863C50.4乳房上外象限恶性肿瘤86.0701+99.2503静脉输液港植入术+静脉注射化疗药物3510根据本例医疗保障基金结算清单中的数据,入组DIP病种分值为1863分。但是结合完整病案中所记录的诊疗经过,可发现原数据存在主要诊断选择错误的问题。故修正主要诊断为乳腺外上象限恶性肿瘤C50.400x001,病理形态学编码M85000/3,经此调整后DIP的病种分值调整为3510分。《医疗保障基金结算清单填写规范》(修订版)说明一规定:“住院目的是为了明确肿瘤诊断(如恶性程度、肿瘤范围等),或为了确诊肿瘤进行某些操作(如穿刺活检等),即使做了放疗或化疗,仍选择原发(或继发)部位的恶性肿瘤作为主要诊断。”本例...

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