住院病历附页(第二页) VIP免费

住院病历附页(第二页)_第1页
______人民医院住院病历附页姓名:住院号:出院科别:住院医师:全部科室填写1.病人状况£1.危£2.重£3.一般2.疑难病例£1.是£2.否3.发生不良反应£1.无£2.输血£3.输液£4.药物£5.器械£6.其他4.患者安全£无£压疮£医源性气胸£跌倒/坠床£医源性意外穿刺或撕裂伤5.首诊肿瘤报告£1.无£2.已报£3.未报肿瘤名称6.传染病报告£1.无£2.已报£3.未报传染病名称7.单病种£1.是£2.否单病种名称8.临床路径£1.是£2.否9.计划随访£1.是2.否周月年10.手术、操作、治疗、检查、诊断为本院第一例项目£1.是2.否11.科研病例£1.是2.否12.细菌培养£1.是2.否13.院内感染次数次院内感染部位院内感染病原学检查次院内感染病原学检查名称14.三日确诊£1.是£2.否仅手术/介入操作科室填写1.是否为择期手术£1.是2.否2.是否非计划再手术£1.是2.否非计划手术名称3.Ⅰ类切口围手术期抗生素使用£1.是2.否3.-(非Ⅰ类切口)4.是否发生手术过程中异物遗留£1.是2.否5.发生手术并发症后是否死亡£1.是2.否3.-(没有并发症)6.并发症£麻醉并发症£肺栓塞£深静脉血栓£败血症£出血或血肿£伤口裂开£猝死£肾衰竭£呼吸衰竭£骨折£肺部感染£人工气道意外脱出£生理/代谢紊乱£其他£无仅妇产科、儿科填写1.新生儿患者是否发生感染£1.是2.否2.器械辅助阴道分娩发生产伤£1.是2.否3.非器械辅助阴道分娩发生产伤£1.是2.否4.新生儿发生产伤£1.是2.否5.是否产伤£1.是2.否6.是否母乳喂养£1.是2.否7.母婴同室£1.是2.否8.是否非医学需要剂宫产£1.是2.否

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