2023版评审实施细则第三部分(现场条款分工+条款解读汇编) 优质

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一、依据医院的功能任务,确定医院的发展目标和中长期发展规划评审标准(条)类别细则(款)条款组别协助科室(参与)信息采集点评审方法访谈要点B综合一组医院办公室全院各科室院办、B综合一组医院办公室宣传科全院各科室院办、B综合一组医院办公室工会办公室全院各科室院办、工会B综合一组医院办公室医务科、护理部院办、A综合一组医务科、人事科B综合一组各临床医技科室B综合一组医务科、门诊部护理部门诊部、医务科、二、坚持医院的公益性,把社会效益放在首位,履行相应的社会责任和义务B综合一组医疗保险管理科各临床医技科室A综合一组医院办公室B综合一组绩效运营部医保科、财务科病案科A院感组公共卫生科人事科公共卫生科责任科室(负责)公共条款(知晓)(一)医院的功能与任务,符合本区域卫生发展规划。1.1医院有明确的功能和任务。医院宗旨、愿景与目标的内涵被患者感受和认可,员工知晓度≥90%。【现场检查】宗旨、愿景、目标、核心价值观等相关内容的公示情况。【文件查阅】医院年度工作计划与总结。员工访谈,医院宗旨、愿景与目标、核心价值观的知晓情况。1.2医院的宗旨、愿景、目标、功能与任务符合区域卫生发展规划。各项工作围绕功能任务开展,并取得成效。【文件查阅】1.医院的宗旨、愿景、目标、核心价值观、功能与任务。2.医疗机构执业许可证中的相关诊疗科目,上级卫生健康部门批复的机构名称、级别、床位设置数等。3.本区域卫生发展规划。医院的宗旨、愿景、目标、核心价值观是否凝练?医院的功能与任务是否符合本区域卫生发展规划?(二)制定医院中长期规划与年度计划,医院规模和发展目标与医院的功能任务一致。2.1医院广泛征求意见,各部门参与制定年度计划及中长期规划,并经职代会或院长办公会讨论通过后实施。【文件查阅】1.医院中长期规划及年度计划。【记录查看】2.医院中长期规划及年度计划经院长办公会讨论的记录,或经职代会通过的相关议程、决议。医院有无中长期发展规划及年度计划?是否经院长办公会或职代会讨论通过后实施?2.2医院规模和发展目标与医院的功能任务一致,实施年度计划过程监管,分析、总结阶段性实施效果,有反馈、改进。【文件查阅】医院总体发展规划与发展目标、医院年度计划、半年总结分析、年度总结分析(含监管、反馈与改进资料)。医院现有的规模和发展目标与功能任务是否一致?对医院年度计划的执行情况有无过程监管?对实施中发现的问题,有无反馈与改进?(三)医院有承担服务区...

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