XX医院规章制度第三部分临床医疗管理

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530    第三部分 临床医疗管理 第 1 章 医务管理 医疗质量管理制度 一、医院必须把医疗质量放在首位,不断完善、持续改进医疗质量, 把医疗质量管理纳入医院的各项工作中。 二、医院要建立健全医疗质量保证体系,即建立院、科两级医疗质 量管理组织,职责明确,配备专(兼)职人员,负责医疗质量管理工作。 1.医院设置的质量管理与改进组织(包括医疗质量管理委员会、药 事管理委员会、感染管理委员会等)要与医院功能任务相适应,人员组 成合理,职责与权限范围清晰,能定期召开工作会议,为医院质量管理 提供决策依据。 2.院长作为医院医疗质量管理第一责任人,应认真履行质量管理与 改进的领导与决策职能;其他医院领导干部应切实参与制定、监控质量 管理与改进过程; 3.医疗、护理、医技职能管理部门行使指导、检查、考核、评价和 监督职能。 4.临床、医技等科室部门主任全面负责本科室医疗质量管理工作。 5.各级责任人应明确自己的职权和岗位职责,并应具备相应的质量 管理与分析技能。 三、院、科两级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作 的实际,建立切实可行的质量管理方案。 1.医疗质量管理与持续改进方案是全面、系统的书面计划,能够监 督各部门,重点是医疗、护理、医技科室的日常质量管理与质量的危机 管理, 2.质量管理方案的主要内容包括:建立质量管理目标、指标、计划、 措施、效果评价及信息反馈等,加强医疗质量关键环节、重点部门和重

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