医保医院协议与条例汇总

药店1协议2协议乙方有下列情形但未造成医保基金损失的，甲方可对乙方作出要求提供书面说明、约谈、限期整改等处理；如造成医保基金损失的，可予以暂停拨付处理（暂停拨付时间至违约行为调查处理结束、乙方整改合格为止1.购药费用异常的；2.未按本协议要求落实医保管理措施的；3.店堂内外随意张贴、悬挂甲方规定以外医保相关宣传语及自制标识的；4.甲方通过视频监督或现场检查首次发现售药、刷卡、取药服务未在视频监督范围内进行的；5.未做好购药人、药品信息、联系方式等信息登记工作，导致集采药品销售记录无法查实的；6.向购药人销售医保集采药品、国谈药品时，对用量较大的药品，未采用拆剪零售包装或在零售包装上用不易擦拭笔迹标明用法用量的；7.未配合甲方做好国家编码标准数据库建设工作的；8.未按照甲方提供的接口规范进行程序开发和改造，或未按要求与甲方医保信息系统有效对接的；9.未做好医保信息系统安全隔离措施的；10.未及时处理参保人员投诉和社会监督反映的问题的；11.一般信息发生变未及时书面报告的；12.其他类似情节、性质违反医保政策、本协议条款的。乙方有下列情形之一的，甲方可要求乙方限期整改、拒付违规费用，并视其情节轻重予以暂停拨付、责令支付违约金、暂停协议一至三个月（暂停协议处理，可视情形执行到乙方内部科室或本协议约定的服务内容）等处理，对已支付的违规费用予以追回1.药品比对或上传错误的；2.药师审方不规范，导致超出药品说明书适应症、医保限定支付范围售药的；3.违反药品限量（品种）管理规定超量（品种）售药的；4.未按规定凭处方销售处方药的；5.未严格进行身份和医保凭证识别，出现冒名购药的，冒名购药发生的费用即为甲方拒付费用；6.药品进销存数目不符，单品种药品数目相差在50最小销售包装单位以内，相差部分的药品费用即为甲方拒付费用；7.以医保定点名义从事商业广告和促销活动，采取发放实物、卡券、赠送礼品、抽奖等方式诱导消费的；2协议3协议4协议费用，并视其情节轻重予以暂停拨付、责令支付违约金、暂停协议一至三个月（暂停协议处理，可视情形执行到乙方内部科室或本协议约定的服务内容）等处理，对已支付的违规费用予以追回8.在店堂内摆放经营生活用品、非国家相关主管部门审批认证保健食品等的；9.其他类似性质、情节的违规行为，造成医保基金违规支出或违反本协议约定的。乙方有下列情形之一的，甲方可要求乙方限期整改、拒付违规费用，并视其情节轻重予以暂停拨付、责令支付...