产科主要诊断选择及编码汇总

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经典总结产科主要诊断选择及编码汇总产科疾病的主要诊断选择及编码比起其他病种相对较难,其原因就在于产科并发症涉及范围较广,包括产前、产时和产后的并发症,有母亲的情况,还有婴儿的情况,因而产科主诊断选择和编码是临床医师和编码员容易出错的高雷区。本文从产科主要诊断选择原则出发,实例解析产科主诊断选择及编码问题,一起学习借鉴。一、主要诊断的选择卫生部病案首页填写说明中明确指出产科的主要诊断是指:产科的主要并发症或伴随病。在遵守这个大前提下,产科情况具体主要诊断选择原则如下:1、选择威胁母婴生命最危险的情况(最主要并发症或伴随病)作为主要诊断【例如】危及母亲生命的有:前置胎盘、胎盘早剥、胎盘卒中、子宫破裂、羊水栓塞、妊娠合并心脏病等。危及胎儿生命的有:胎儿宫内窘迫、羊水过少等。2、选择影响产程发展的情况为主要诊断【例如】持续性枕横位、持续性枕后位、巨大儿致头盆不称、原发性或继发性子宫收缩乏力。3、单纯剖宫产者选择手术指征为主要诊断4、如果无危及生命的情况则按顺序选择主要诊断【前后顺序为】妊娠的患者以妊娠情况为主要诊断,分娩的患者以分娩情况为主要诊断,产褥期的患者以产褥期的情况为主要诊断。二、主要诊断及其他诊断填写方法1、患者没有并发症,自然分娩主要诊断应该是下面诊断中的一种:O80.000头位顺产O80.100臀位顺产O80.800单胎顺产,其他的O80.900单胎顺产其他诊断依次填写,但其他诊断中一定要有分娩结局的编码(即下面的某个编码):Z37.000单一活产Z37.001人工授精,单胎活产Z37.002试管婴儿,单胎活产Z37.100单一死产Z37.200双胎,均为活产Z37.201单卵双胎活产Z37.202双卵双胎活产Z37.203人工授精,双胎活产Z37.204试管婴儿,双胎活产Z37.300双胎,一为活产,一为死产Z37.301双胎,一胎活产,一胎葡萄胎Z37.302人工授精,一胎活产,一胎死产Z37.303试管婴儿,一胎活产,一胎死产Z37.400双胎,均为死产Z37.500多胎产,均为活产,其他的Z37.501三胎活产Z37.502试管婴儿,三胎活产Z37.600多胎产,某些为活产,其他的Z37.700多胎产,均为死产,其他的2.患者有并发症,自然分娩应将患者最主要的并发症作为主要诊断。其他诊断依次填写,但其他诊断中一定要有分娩结局的编码。【例如】孕1产1,38+38周LOA顺产;胎膜早破;低体重儿;足月活女婴。主要诊断选择应为:O42.901胎膜早破;其他诊断应为:P05.102足月小样低体重儿;Z37.000单一活产。3、患者没有并发症,因患者自己...

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