肿瘤病历:主要诊断编码填报规范总结

肿瘤病历:主要诊断编码填报规范总结_第1页
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肿瘤病历:主要诊断编码填报规范总结_第3页
是指机体在各种致瘤因子作用下,局部组织细胞增生所形成的新生物,因为这种新生物多呈占位性块状突起,也称赘生物。是人体组织细胞的一种病理性增生。良性肿瘤恶性肿瘤分化程度分化好、异型性好不同程度分化障碍或未分化核分裂像无或少、不见病理核分裂多,可见病理性核分裂生长速度缓慢较快生长方式膨胀性或外生性生长浸润性或外生性生长继发改变少见常见(出血、溃疡、坏死等)转移不转移可转移复发不复发、少复发易复发对机体影响较小,主要为局部压迫或阻塞较大,破坏原发部位和转移部位的组织根据肿瘤的细胞特性及对机体的危害程度,分为良性肿瘤和恶性肿瘤,其中恶性肿瘤可分为癌和肉瘤属于一般优先分类章部位编码范围在C00-D48部位编码分类:一轴心动态,二轴心部位肿瘤编码组成:n部位编码+肿瘤形态学编码(至少)n部位编码+肿瘤形态学编码+功能活性编码动态编码含义/0良性/1动态未定or性质未特指/2原位癌/3恶性/6继发性形态学编码组成:组织学(M8000)+动态(/0)n本次住院针对肿瘤进行手术治疗或进行确诊的,选择肿瘤为主要诊断。n本次住院针对继发肿瘤进行手术治疗或进行确诊的,即使原发肿瘤依然存在,选择继发肿瘤为主要诊断。n本次住院仅对恶性肿瘤进行放疗或化疗时,选择恶性肿瘤放疗或化疗为主要诊断。n本次住院针对肿瘤并发症或肿瘤以外的疾病进行治疗的,选择并发症或该疾病为主要诊断。总结:本次住院针对肿瘤进行确诊or手术治疗时才能以肿瘤作为主要诊断。n本次住院针对恶性肿瘤进行确诊并治疗时,主要诊断编码为恶性肿瘤,其他诊断不填写相关治疗,仅用治疗操作体现。eg:患者因发现左乳肿块住院,经乳房穿刺活检确诊为乳腺浸润性导管癌II级,进行乳腺癌术前静脉给药化疗。注:仅针对恶性肿瘤开展同步放化疗时,放疗为主诊,化疗写入其他诊断,除此之外化疗不在其他诊断填写,仅用治疗性操作体现。诊断类型临床诊断2.0分类诊断2.0分类编码主要诊断左乳腺癌乳腺恶性肿瘤C50.-其他诊断乳腺癌术前化疗--病理诊断浸润性导管癌浸润性导管癌M85000/3主要操作乳房穿刺活检乳房穿刺活检85.1100x001其他操作静脉注射化疗药物静脉注射化疗药物99.2503n导致住院的疾病、并发症为主诊,相关恶性肿瘤作为其他诊断,若同时存在多个恶性肿瘤,按照肿瘤恶性程度的高低顺序填报。eg:患者因直肠癌引起的脱水入院治疗,且仅针对脱水进行静脉补液治疗。eg:患者因肺炎、肺占位入院,经针对性抗炎治疗效果不佳,进行肺泡灌洗及活组织检查,病理确诊为肺...

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