医保监督检查问询技巧

监督检查问询技巧目录CONTENTS经常出现的问题01解决问题的办法03产生问题的原因02第一部分医学组交流技巧一1.不配合：人来的慢、资料找的慢、送的慢等。2.推诿：不知道，不是我负责。3.质疑争执：不相信检查人员，甚至质疑我们的检查。（一）经常出现的问题1.从医院总体心理上看：经历了重视、非常重视、害怕、博弈等几个阶段，陆续还会出现行政复议、甚至行政诉讼现象。大致上每个调查的问题医保办和院领导都会过问，提示调查重点，这很正常。2.从被调查人个体心理上看：从积极、消极、害怕、色厉内荏等几个阶段。3.从医保检查人员心理上看：经历了经验不足、大胆检查、规范性检查几个阶段。（二）产生问题的原因综上所述，医疗机构、被调查人、医保检查人员在心理上、所站角度上不同，产生心理上的不对称是客观存在的，存在对立情绪是必然的。这就要求检查人员，有飞检团队的整体意识，知行政执法的大局意识，晓行政诉讼的危机意识，学习沟通技巧，提高检查水平，以过硬的政治素质和业务素质赢得被检单位的认可。（二）产生问题的原因1.检查出的问题要准，依据要充分。工作底稿要按要求填写，不用“根据常规”“常理这样”等推断性语言，要按照三项目录规范填写，并按程序审批。（三）解决问题的办法2.检查出的问题要积极与医院、当地医保人员进行沟通。沟通之前要准备好基础资料。（三）解决问题的办法4.注意尊重他人，语气要平和。即使出现推诿、不配合现象，也不要盛气凌人，以训斥、质问的口气说话，能确定的问题找领导反映，不能确定的问题耐心沟通，认真听取陈述和申辩。（三）解决问题的办法5.对违反物价、医保限制类问题，要提前一次性告知，多找物价、医保科室人员、少找临床医生。（三）解决问题的办法目录CONTENTS询问的主要内容“五何”何时、何地、何人、何事、何因01严格按程序展开询问须严格按法定程序进行，所制作的笔录才具有法律效力02询问注意事项03被询问人的心理具有规律性04询问步骤05第二部分制作询问笔录二01询问的主要内容“五何”何时、何地、何人、何事、何因01询问的主要内容●包括反映本案事实的时间、地点、行为、情节、动机、后果等（“五何”何时、何地、何人、何事、何因）。若被询问人为当事人，还应当询问其是否因同一类违法行为或同一违法行为受过相应的行政处罚。询问内容应根据询问实际情况，采用一问一答的方式记录。询问前准备目的是理清思路，突出主题，紧紧围绕违法事实展开询问。●如果是重大或复杂...