中心医院十八项核心制度

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1十八项核心制度1.首诊负责制度2.三级医师查房制度3.疑难病例讨论制度4.会诊制度5.急危重患者抢救制度6.手术分级管理制度7.术前讨论制度8.查对制度9.死亡病例讨论制度10.值班和交班制度11.分级护理制度12.临床“危急值”报告制度13.手术安全核查制度14.病历管理制度15.新技术和新项目准入制度16.抗菌药物分级管理制度17.临床用血审核制度18.信息安全管理制度2XXX市中心医院医务处版本:3.0修订次数:2生效日期:2022年12月19日主题:首诊负责制度编制人:XXX审核人:XXX文件编号:YWC-ZD-01批准人:XXX首诊负责制度一、首诊医师和首诊科室的界定:1.患者完成医院门急诊挂号并到达科室后,首位接诊医师为首诊医师,首先接诊的科室为首诊科室。2.急危重症需抢救的患者的首位接诊医师为首诊医师,不受其是否挂号、挂号与医师、科室或专科不符的限制。二、初诊接诊:1.首诊医师对所接诊的患者实行首诊负责制,在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前,负责该患者全程诊疗管理的制度。首诊医院和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。一律不得拒绝接诊或拒绝收治。2.对急诊患者,首诊医师在接诊5分钟内开始诊疗。3.复合伤或涉及多科室的急危重患者抢救,在未明确由哪一个科室主管之前,除首诊科室主持诊治抢救外,所有的有关科室须执行急危重症患者抢救制度,不得推诿,不得擅自离开。4.患者转科后或需要进行检查的接诊医师履行首诊医师职责。首诊科室的首诊医师对所接诊患者,特别是对急危重患者的急救、检查、诊断、治疗、入院、会诊、转科和转院等工作负责,直至顺利交接至下一环节。三、初始评估:首诊医师对所接诊的患者需要进行病情评估,通过问诊、查体、必要理化检查及参阅病史资料等对所接诊的患者作出病情评估,并及时完成门(急)诊病历。作好相关的医疗记录,保障医疗行为的可追溯。四、门诊患者:1.凡属本科室疾病范畴门诊患者,要按照诊疗规范诊治,符合入院条件收住院治疗。2.凡非本科室疾病范畴患者,首诊医师应向患者做必要说明,需要换号的,导诊护士指引或陪同家属办理相关手续。3.对诊断尚未明确的患者,应及时请上级医师会诊或提交门诊办组织门诊多学科联合会诊,首诊医师负责会诊意见汇总、处理会诊意见。4.对超出本院诊疗科目范围内的疾病,虽无法提供诊治,但必须先评估患者病情状况,判断其是否存在急危重症情况。如果患者病情平稳,应给患者提供适当的就医建议,履行告知义务,并书3写转诊医疗记录;对急危重症需抢救的患者...

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