医院医疗质量管理办法(2022版)

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XXX人民医院医疗质量管理办法目录第一章总则......................................-1-第二章组织分工..................................-1-第三章考核.....................................-2-医务人员个人考核..............................-2-终末病历质量考核.............................-10-门急诊病历质量考核标准.......................-10-药事管理质量考核.............................-11-科室医疗质量管理考核(100分制).............-14-第四章奖惩....................................-16-第五章附则....................................-17--1-XXX人民医院医疗质量管理办法第一章总则第一条为规范全院临床专业技术人员的诊疗行为,落实各项医疗质量安全核心制度,切实提高医疗质量内涵,减少医疗纠纷及差错发生,推进对专科及专业技术人员的质量评价和考核,根据《基本医疗卫生与健康促进法》《医疗质量管理办法》《医疗技术临床应用管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》《医疗机构依法执业自查管理办法》《三级医院评审标准(2020版)》《湖北省医务人员不良执业行为积分管理办法》(征求意见稿)等,制订本办法。第二条本办法适用于在我院临床医、药、技科室及专业技术人员。第三条本办法由医务部组织实施,报医院质量控制科按月进行奖惩兑现。第二章组织分工第四条医疗质量与安全管理委员会负责全院医疗质量管理工作,下设办公室(医务部)负责对全院临床、医技等科室的医疗质量管理及落实情况,进行监督、检查、评价并提出奖惩意见。第五条办公室工作职责1、组织专家对全院临床、医技科室医疗质量进行定期和不-2-定期抽查;2、通过电子病历系统对全院病历质量进行质控;3、配合值周院领导进行的医疗质量例行检查;4、配合省、市各项专项检查。第六条专科质控小组职责1、科主任是科室医疗质量控制第一责任人;2、按照医院的统一部署,对每月医疗质量管理重点进行质量控制;3、每月召开医疗质量安全通报会,检查各级医师的在架病历、定期开展医师查房考核,结果应用于年度专业技术人员考核;4、定期接受并完成省、市(院级)质控中心(小组)的周期考核、检查评价及资料整理。第三章考核医务人员个人考核第七条医疗质量评价采取记分制,个人总分12分/年,科室总分100分/月。根据当事人违反《医疗质量管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》《医疗纠纷预防和处理条例》《湖北省医疗机构病历评分标准》等的情节严重程...

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