下腔静脉滤器置入术和取出术规范的专家共识(第2版)

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中华医学杂志2020年7月21日第100卷第27期NatlMedJChina,July21,2020,Vol.100,No.27·标准与规范·下腔静脉滤器置入术和取出术规范的专家共识(第2版)中国医师协会介入医师分会中华医学会放射学分会介入专业委员会中国静脉介入联盟通信作者:顾建平,南京医科大学附属南京医院南京市第一医院介入血管科,南京210006,Email:cjr.gujianping@vip.163.com;徐克,中国医科大学附属第一医院放射科,沈阳110001,Email:kexu@vip.163.com;滕皋军,东南大学附属中大医院介入与血管外科,南京210009,Email:gjteng@vip.sina.com基金项目:国家自然科学基金(81541061,81871463);江苏省条件建设与民生科技专项资金(BL2014013)DOI:10.3760/cma.j.cn112137‑20200317‑00804下腔静脉滤器(IVCF)是为预防下腔静脉系统深静脉血栓形成(DVT)的栓子脱落引起肺动脉栓塞(PE)而设计的一种装置。PE和DVT统称为静脉血栓栓塞症(VTE)。美国平均每年有54.8万例VTE住院患者,欧洲人群VTE年发病率估计在104~183/10万[1]。亚洲国家VTE的发生率与欧美相近[2]。近年来,我国VTE诊断例数迅速增加,较20年前有10~30倍的增长,住院患者中PE的比例从1997年的0.26‰上升到2008年的1.45‰[3‑4]。75%~90%的PE栓子来源于下肢深静脉和盆腔静脉丛内的血栓。既往为了预防或减少PE的发生,曾用结扎下腔静脉或用缝线在下腔静脉内编织滤过网的方法,以阻挡下腔静脉系统脱落的血栓。最初用于临床的滤器是1967年推出的Mobin‑Uddin伞形滤器系统,须经静脉切开置入[5]。1973年问世的Greenfield滤器,设计简单,血栓拦截率高,经过不断改进后可经皮穿刺静脉置入。Greenfield滤器作为经典的永久性滤器的代表,开启了临床大规模使用IVCF的时代。1984年出现了首款可取出性的IVCF,即Amplatz滤器[6]。1989年,首款临时性的IVCF上市,即Tempofilter。1995年,翟仁友和戴定可[7]在国内首次报道了IVCF预防致死性肺动脉栓塞,此后,多款滤器陆续在国内推广应用。进入21世纪,国产滤器的研发亦取得了长足的进展[8‑9]。经过50多年的不断改进和创新,先后有近30款IVCF进入临床[10],部分IVCF由于并发症较多,置入过程较复杂等原因退出市场。目前在国内常用的IVCF可分为临时性滤器(LGT‑TFⅡ)、永久性滤器(VenaTechLP)、可转换滤器(VenaTechConvertible)、可取出滤器(可称临时永久两用滤器:GüntherTulip、Celect、Denali、Option、OptEase、Aegisy、Illicium)。可...

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