病历书写与质控讲解课件

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病历书写与质量控制主要内容❖病历(案)管理相关规定❖病历书写基本规范❖病历质量控制第一部分病历(案)管理的相关规定一、法律法规二、规章制度◆法律《中华人民共和国民法通则》《中华人民共和国刑法》《中华人民共和国侵权责任法》《中华人民共和国执业医师法》《中华人民共和国电子签名法》……◆法规《医疗事故处理条例》《医疗纠纷预防与处理条例》《医疗机构管理条例》《医疗机构管理条例实施细则》……..一、法律法规◼《处方管理办法》(中华人民共和国卫生部令第53号2007年5月1日)◼《医疗质量管理办法》(中华人民共和国卫生部令第10号2016年9月25日)◼《医疗机构临床用血管理办法》(中华人民共和国卫生部第85号令,2012年)◼《病历书写基本规范》(卫医政发〔2010〕11号)《中医病历书写基本规范》◼《电子病历应用管理规范(试行)》(国卫办医发〔2017〕8号)◼《卫生部关于修订住院病案首页的通知》(卫医政发〔2011〕84号)◼《关于修订中医住院病案首页的通知》(国中医药医政发〔2011〕54号)◼《医疗机构病历管理规定(2013年版)》(国卫医发〔2013〕31号)◼《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)和《住院病案首页数据质量管理与控制指标(2016年版)》(国卫办医发〔2016〕24号)◼《中医病案首页数据填写质量规范、质量管理与质控指标和质控考核细则》(国中医药办医政发[2017]1号)◼《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》(国卫医发〔2018〕8号)◼《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》(卫办医管发〔2011〕148号)◼…….二、规章制度1--国家卫健委◼《山东省病历书写基本规范(2010年版)》(鲁卫医字[2010]105号)◼《关于调整精神病专科病历书写相关规定的通知》(鲁卫医字〔2011〕130号)◼《关于修订《山东省医疗机构手术(操作)分类编码及手术分级管理目录(试行)》的通知》(鲁卫医字【2018】30号)◼《关于做好山东省住院病案首页填报和数据质量控制工作的通知》(鲁卫医字【2018】31号)◼……..二、规章制度2--省(市)卫健委第三章病历书写与管理制度BL-001病历书写制度*BL-002病案首页填写规定*BL-003住院电子病历书写管理暂行规定(试行)BL-004医嘱书写打印暂行规定(试行)BL-005“人体植入物合格证(识别码)粘贴单”使用暂行规定BL-006病历纸张和格式暂行规定BL-007病历质量管理规定BL-008病房病历管理制度BL-009病历回收制度BL-010病案(病历)封存、启封制度BL-011纸张病案借阅规定BL-012数字化病案网...

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